负压封闭引流技术联合皮瓣转移修复下肢软组织缺损的效果观察

李州平

【摘 要】目的：探究针对下肢软组织缺损患者采用负压封闭引流技术（VSD）联合皮瓣转移修复治疗的临床疗效。方法：将我院接诊并治疗的92例下肢软组织缺损患者，按照治疗方式的差异分配为单一组（仅采用皮瓣转移修复进行治疗）和联合组（采用VSD联合皮瓣转移修复进行治疗），并就两组患者的创面愈合时间、修复前住院时间及总住院时间进行综合对比。结果：数据显示，两组患者在修复前的住院时间及创面愈合时间方面具有统计学意义（P<0.05）;在修复后的总住院时间方面不具有统计学意义（P>0.05）。结论：针对下肢软组织缺损患者采用VSD联合皮瓣转移修复，可有效改善患者的受感染情况，大大缩短创伤面积的愈合时间，促进患者身心健康的快速恢复，效果十分显著。

【关键词】负压封闭引流;皮瓣转移修复术;下肢软组织缺损;临床疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

随着我国交通事业的不断发展，四肢开放复合伤患者呈现出急剧增加的趋势。部分患者因创面受到严重污染及复合伤口等因素，导致皮肤软组织出现缺损并受到感染，大大延长了治疗时间，为患者带来了沉重的精神及经济压力。常规临床治疗多采用换药植皮或皮瓣转移修复缺损的方式，总体治疗效果不佳;而VSD因治疗时间大大缩短且有效避免了交叉感染等优点得到了临床的广泛应用。根据相关研究报道，VSD联合皮瓣转移修复在下肢软组织缺损方面拥有十分显著的治疗效果[1]。本文将对此作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2018年12月期间在我院接诊并治疗的92例下肢软组织缺损患者，按照治疗方式的差异分配为单一组（仅采用皮瓣转移修复进行治疗）和联合组（采用VSD联合皮瓣转移修复进行治疗）。单一组中男女患者的比例为26：20，年龄范围20～75岁，平均年龄（46.84±3.25）岁;联合组中男女患者的比例为28：18，年龄范围22～76岁，平均年龄（47.19±3.18）岁。经验证两组患者的基本资料具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗的过程中，两组患者均实施常规的输液及抗感染治疗，如有必要可进行输血治疗。

单一组患者仅采用皮瓣转移修复进行治疗：

（1）常规彻底清创处理;

（2）尽可能的覆盖患者的肌腱及骨骼，将创面组织有效缝合;

（3）使用凡士林纱布有效覆盖并包扎伤口;

（4）根据创口情况进行定期或不定期的换药直至创口无血液渗出。之后针对13例肉芽组织良好且无骨外露患者实施创面游离植皮治疗;针对26例骨外露面积较小的患者实施创面游离植皮结合皮瓣治疗;针对7例骨外露面积较大的患者实施覆盖创面的皮瓣转移治疗。

联合组患者在单一组的基础上，采用VSD联合皮瓣转移修复治疗：

（1）常规彻底清创处理;

（2）针对部分骨折患者，在尽可能保留剩余骨膜血运的情况下，将骨折碎块复位及骨折部位的有效固定;

（3）根据创面的大小及形状修剪VSD材料并进行有效填充，使用半透性粘贴薄膜将VSD材料与引流管进行密封;

（4）使用中心负压持续吸引与之相连接的引流管直至创面完全封闭。根据患者创口的恢复情况适时更换VSD材料，直至创面无渗血、外露骨面长出新鲜肉芽且肉芽新鲜平坦无水肿后，使用游离皮瓣移植修复术将创面封闭。之后针对18例肉芽組织良好且无骨外露患者实施创面游离植皮治疗;针对20例骨外露面积较小的患者实施VSD联合创面游离植皮治疗;针对8例骨外露面积较大的患者实施VSD治疗后，进行再次清创及更换VSD材料的处理，待肉芽组织生长良好后进行皮瓣转移的后续治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的创面愈合时间、修复前住院时间及总住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究应用的全部数据均通过统计学软件SPSS13.0统一处理，并通过t值对所有计量数据（以 表示）进行验证，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的创面愈合时间、修复前住院时间及总住院时间统计

相比较于单一组患者，联合组患者大大缩短了创面愈合及修复前住院时间，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在总住院时间方面无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。如表1。

3 讨论

VSD源于1992年德国专家发明的一项新技术，即通过在无菌条件下，采用特殊材料有效覆盖创面，并利用负压实现对创面的有效控制。相比于传统漫长的清创治疗，VSD拥有着其无法比拟的优点：手术条件要求低且操作方便简单，可在有效避免感染的情况下详细观察创口情况;换药次数明显减少，在减少工作量的同时也降低了患者因换药带来的身体不适;抗生素等药物的使用量大大减少，在降低药物带来毒副作用的同时也降低了治疗费用;使用的医用泡沫材料在保证清洁的同时实现了畅通无阻的引流;持续的负压在加快创口消退的同时促进肉芽的快速生长，进一步加快愈合速度[2]。值得注意的是VSD引流无法取代清创处理，且需要每日对引流管及负压的压力进行相关检查，确保治疗效果。本次的研究发现，修复前两组患者的住院时间存在显著性差异（P<0.05），修复后则未见明显差异;此外联合组患者的创面愈合时间相较于单一组患者大大缩短，总体治疗效果显著（P<0.05）。

综上所述，针对下肢软组织缺损患者采用负VSD联合皮瓣转移修复，可有效改善患者的受感染情况，大大缩短创伤面积的愈合时间，促进患者身心健康的快速恢复，效果十分显著，但对术后总住院时间的影响仍有待进一步的研究。

参考文献

蒋忞.负压封闭引流联合皮瓣治疗下肢严重软组织缺损的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：77.

王红霞，袁利荣，吴世良.封闭式负压引流技术联合转移皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的护理[J].护理与康复，2018，17（04）：37-38.