3989例病毒性肝炎流行病学特征分析及防控建议

2020-10-19 18:05张璐翟永民
健康大视野 2020年13期
关键词:病毒性肝炎流行病学

张璐 翟永民

【摘 要】目的:通过对3989例病毒性肝炎的流行病学情况进行分析,掌握其流行特征及规律,为制定病毒性肝炎预防与控制策略与措施提供科学依据。方法:3989例病毒性肝炎疫情资料来源于中国疾病预防控制中心“疾病监测信息报告管理系统”中报告的2012-2019年邹平市病毒性肝炎病例和日常开展主动搜索的病例,采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析。结果:3989例病毒型肝炎构成情况以乙型肝炎最高(93.36%),其次分别为未分型肝炎(2.26%)、甲肝(1.65%)、丙肝(1.63%)和戊肝(1.10%)。总的来讲,肝炎发病率呈下降趋势。发病年龄主要集中在20~49岁;男性发病多于女性,男女性别比为2.11∶1;发病数占前三位的职业是农民(67.84%)、学生(10.58%)、工人(9.90%)。全年各月均有发病,甲肝和戊肝有季节性升高。结论:病毒性肝炎仍然是严重影响群众身体健康的重要疾病,防治工作不能懈怠。应采取以预防接种和健康教育为主的综合防控措施,进一步加强对乙肝的监测和控制,同时应强化措施,控制甲肝和戊肝继续增长。加大人员培训和检验检测能力,提高病毒性肝炎分型率。

【关键词】病毒性肝炎;流行病学;防控建议

【中图分类号】R511【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2020)13--01

病毒性肝炎是严重危害人类健康的一种传染病。为探讨病毒性肝炎的流行现状,掌握发病规律,为制定有效的防治策略与措施提供科学依据,现对3989例病毒性肝炎的流行趋势和流行病学状况分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的“疾病监测信息报告管理系统”报告的邹平市病毒性肝炎病例和日常开展主动搜索的病例;人口资料来源于统计局编制的统计年鉴。

1.2 统计分析 各年度的监测数据从“疾病监测信息报告管理系统”中按照发病日期、现住地址、已终审查询并导出,对数据进行整理。用Excel2003软件,采用率、构成比等指标,对病毒性肝炎发病水平和三间分布的进行描述性分析。

1.3 质量控制 自2004年实行传染病疫情网络直报以来,对全县各级医疗单位的医务人员进行每年2次的传染病疫情报告相关知识培训,并成立督导组对各医疗单位对疫情漏报情况每月进行督导检查,指定专人进行传染病疫情的浏览、审核和查重工作,避免出现错报、漏报和重卡现象,每月两次对医疗机构进行病毒型肝炎主动搜索,搜索发现的病例纳入信息系统管理。

2 结果

2.1 各型肝炎的构成情况 3989例病毒型肝炎分型、分年度的发病率及构成比情况-见表1。各型肝炎构成中乙肝所占比例最高,其总构成比达93.36%;其次为未分型肝炎、甲肝、丙肝和戊肝,分别占2.26%、1.65%、1.63%和1.10%。10年来,各型肝炎的构成比每年都有变化,总趋势是甲肝和丙肝呈上升趋势,乙肝呈下降趋势。

2.2 流行趋势 病毒性肝炎总发病呈逐年下降趋势。甲、乙、戊型肝炎发病趋势与病毒性肝炎的总发病流行趋势基本一致,总体呈下降趋势。丙肝近两年来年发病率明显增高。

2.3 时间分布 3989例病毒性肝炎病例全年各月均有发病,见图1,1-8月份发病相对较高。甲肝显示有一定季节性,5-10月份发病数较为集中,占全年发病总数61.20%。戊肝亦有发病高峰,主要是2-4月份出现单峰。乙肝和丙肝呈现散发状态,无明显季节性。

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布 男性共计发病2706例,女性1283例,性别比为2.11:1。甲型、乙型和戊型肝炎男性均多于女性,性别比分别为2.14:1、2.14:1和3.0:1;丙肝女性多于男性,男女性别为0.91:1。见表2.

2.4.2 年龄分布 各年龄组均有发病,最小的1天,最大的90岁,以20-49岁为主,占总发病数的63.70%。其中甲肝和戊肝以40岁以上人群为主,分别占57.57%和77.24%,乙肝和丙肝以20-49岁为主,分别占64.02%和60.0%。见表3。

2.4.3 职业分布 3989例病毒型肝炎病例中以农民最多,共2706例,占67.84%,其次为学生422例,占10.58%;工人395例,占9.90%,家庭待业104例,占2.61%,干部职员100例,占2.51%,民工72人,占1.80%,退休人员62例,占1.55%,教师50例,占1.25%,其它(散居儿童、医务人员、餐饮人员和不详职业者)78例,占1.96%。

3 讨论

根据《中国疾病预防控制信息系统》信息统计,邹平市病毒型肝炎的发病位次仅次于手足口病和其他感染性腹泻,居第三位,因此病毒性肝炎仍是重点防治的传染病,降低其发病率具有重要意义。

各型肝炎构成中乙肝所占比例最高,其次依次为未分型肝炎、甲肝、丙肝和戊肝,提示控制乙肝是降低邹平市病毒性肝炎发病的关键;未分型肝炎在各型肝炎构成中占第二位,未分型诊断结果不利于患者进一步诊治和制定正确的防治策略,应积极开展医务人员专业技能培训和创造检验、检测条件,强化对未分型肝炎的分型诊断,提高分型报告率。总体来看,邹平市病毒性肝炎年发病率逐年下降,表明现行的以预防接种和宣传教育为主的综合预防控制措施成绩显著。构成情况乙肝有所下降,但甲肝和丙肝的发病率和构成比均有所上升,可能与部分医院手术患者增加了丙肝检验项目有关,提高了检出率。提示下一步在继续做好乙肝各项防控措施的基础上,重点应注意加强甲肝和丙肝的防治工作。

乙肝在1-8月份发病率相对较高,与部分研究报道有所不同[1],可能与邹平市从业人员健康职业查体通常在上半年开展,增加了肝炎的查出率有关;高发年龄为20~49岁,提示预防接种工作对低年龄组起到了有效的保护作用。40岁以后发病率逐步呈下降趋势,与自然感染产生抗体,以及接触感染的机会相对减少有关[2];男性高于女性,职业以農民、学生、工人为主, 原因可能是中青年男性是工作、学习的主要人群, 同时学习压力大、工作劳动程度大, 使乙肝病毒携带者发病危险增加, 此外也与他们和社会其他人群接触机会多、感染几率较大有关[3]。甲肝和戊肝显示有一定季节性,甲肝夏秋季较为集中,戊肝在春季出现高峰,提示可以于冬季12月份开始开展戊肝的防治工作[4]。

综上所述,病毒型感染患病率高、涉及人群广,严重威胁群众身体健康,防治工作不能松懈,要采取长期持久的综合性防治措施。建议:一是预防接种是控制疫情的最佳途径,在做好基础免疫的基础上,将接种对象逐步扩大到大年龄组人群,以提高人群免疫水平;二是应加强疫情监测、预警制度,做到“五早”,防止疫情的传播和扩散;三是加大对医疗机构消毒质量的监测力度,严把血液及血液制品质量关,防止医源性感染;四是全面开展医务人员诊疗技术培训,提高病毒型肝炎的检查率和分型率;五是建议将成人接种病毒型肝炎相关疫苗纳入医保或新农合,增加接种率,构建全民免疫屏障;六是深入广泛地开展健康教育工作,普及卫生保健知识,提高群众自我保护水平和主动就医意识,形成群防群控的局面。

参考文献

黄琦敏. 2008—2012 年南京市乙型病毒性肝炎流行病学分析.职业与健康.2014,30(7):940-941.

沈贞,朱红良.平安县1993-2003年病毒性肝炎流行病学分析.疾病监测,2005,10:526-528.

耿越利, 毋维, 周文利, 等. 西安市碑林区 1997- 2006 年乙肝流行病学分析[J]. 华南预防医学杂志, 2008, 34( 2) : 51- 52.

魏珊,陆一涵. 我国戊型肝炎发病例数的时间序列分析.中国卫生统计,2012,2: 808-811.

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