妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染45例临床治疗与分析

王容　杨正家　徐飞

【摘要】目的：通过对妊娠期发生输尿管结石合并急性肾盂感染患者进行临床治疗，随后进行效果的探究。方法：选取参与本次研究的妊娠期发生输尿管结石合并急性肾盂感染的患者，就诊时间在2017年9月到2019年8月近2年间。对于对照组采用常规治疗方式，对于观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术联合双J管留置方式。结果：观察组患者手术时间、血尿停留时间、术后并发症以及碎石成功率均优于对照组。结论：通过输尿管镜下钬激光碎石术联合双J管留置方式进行联合应用，对妊娠期输尿管结合并急性肾盂感染具有一定效果。

【关键词】急性肾盂感染;输尿管结石;妊娠期

【中图分类号】R714.259

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-270-02

根据相关研究表示，妊娠期泌尿结石尽管发病率不高，但对于此病来说由于自身特殊性，因此相关诊治难度较大。在此病发病过程中，经常出现合并感染，即为急性肾盂感染，在多重因素的联合作用下将会导致胎儿发育不良，严重时导致先兆流产和早产，从而使整体的危险性提升。在当前来看对妊娠期输尿管结石的诊治具有一定价值，本文通过对输尿管镜下碎石术联合双J管留置，对患者的相关治疗效果进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的妊娠期发生输尿管结石合急性肾盂感染患者，就诊时间在2017年9月到2019年8月近2年间。入选标准：第一，经临床诊断腹部超声等符合当前输尿管结石的标准。第二，患者的临床指征表现为腹部不适，同时出现白细胞升高等现象。第三，采用抗感染治疗等失败的患者。第四，肾功能未见异常患者。第五，胎儿发育正常。第六，无相关精神类疾病。通过进行上述标准的收集，本次研究中共45例符合当前标准，随后按照数字排列对患者进行临床分组，其中观察组患者共计23例，患者年龄最低为21岁，最高不超过35岁，病程在2d以下。对于首次就诊时孕周为10周到31周之间，结石直径为13毫米以下。对照组患者共计22例，患者年龄最低为21岁，最高不超过36岁，病程在40h以下。孕周为10-30周，患者的结石直径最高不超过12mm。通过进行相关资料的查验，两组患者资料无较大差异。

1.2方法

在患者入院前采用保守治療，其中包括抗感染治疗等，并在此期间加强胎儿的相关监测，如果患者出现严重发热以及先兆早产应立即干预。

对于对照组采用常规治疗措施，气压弹道碎石手术。对于观察组采用输尿管镜下加钬激光碎石术联合双J管留置。通过截石位采用连续硬膜外阻滞麻醉后，对患者的输尿管结石部位进行加压泵注，到达患者结石位后置入气压弹道碎石杆或钬激光碎石光纤，直至结石成粉末状，在期间应保持视野清晰。通过对输尿管围堵进行辅助，防止出现结石回流的现象，在碎石成功后，常规留置双J管。后期进行泌尿系统的复查，嘱咐患者多喝水，确保每日足够多的尿量，同时依据患者的临床症状的恢复，确定出院时间。

1.3观察指标

通过对两组患者的手术时间、血尿停留时间、术后并发症以及碎石成功率进行比较。

2结果

3讨论

在现阶段妊娠期妇女并发输尿管结石，多与肾盂内尿液蓄积有关。孕期因女性的特殊生理解剖，孕激素增高的现象，在有效抑制平滑肌收缩的基础上，又因胎儿压迫致使尿液下行受阻，严重者还将会发生肾盂肾炎，因此对于孕妇在孕期应进行结石的有效预防，如出现不良症状，应及时进行治疗。在临床上以最小风险化作为治疗的基本原则，由于孕妇的特殊性，因此许多干预手段不能实施。在进行结石的治疗中一般采用保守治疗，尽管具有可控性，但在目前来说，仍有部分治疗失败。本文通过采用输尿管下激光碎石术，和传统术式相比，激光安全范围较大，同时损伤较小，对于胎儿的不良影响较小。在本次研究中显示对于所有患者采用一次清石，能够进行症状的明显改善。本文通过对激光碎石术进行应用，其具有一定的临床效果。观察组患者手术时间、血尿停留时间、术后并发症以及碎石成功率均优于对照组。

综上所述，通过进行输尿管镜下碎石术联合双J管留置方式其具有一定效果。

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