柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁汤加减治疗伴焦虑抑郁状态失眠浅析

路中卫

【摘 要】目的：探讨柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁汤加减治疗伴焦虑抑郁状态失眠浅析。方法：选取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦虑抑郁失眠患者64例，按照双盲法随机分为两组，参照组与分析组，每组各32例患者。参照组患者采用艾司唑仑片进行治疗，分析组则采柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁汤加减治疗，对比两组患者的HAMA及PSQI评分。结果：治疗前，分析组与参照组患者焦虑情况差异呈P>0.05，治疗后，分析组患者HAMA评分明显低于参照组，差异呈P<0.05，其存在统计学意义;治疗前，分析组患者与参照组患者睡眠质量无显著差异，P>0.05，治疗后，参照组患者评分明显高于分析组，差异呈P<0.05，说明其存在统计学意义。结论：柴胡桂枝龙牡汤联合酸棗仁汤加减治疗伴焦虑抑郁失眠患者，能够显著提高患者的治疗效果，使患者情绪稳定，对患者的睡眠质量产生良好的改善作用，具有较高的临床实践价值。

【关键词】柴胡桂枝龙牡汤;酸枣仁汤;失眠症;临床疗效

【中图分类号】R289【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

伴随社会竞争日渐激烈，人们承受的心理压力也在不断增加，导致精神问题日渐突出，已对人们身心健康产生严重威胁。抑郁焦虑失眠等症状发病原因尚未明确，目前多认为和遗传因素、精神因素、中枢神经介质功能、体质因素、心理及社会因素等有关。患者临床特征是思维迟缓、心境低落、认知功能损害、悲观厌世甚至会有自杀行为[1]。有资料表明[2]，抑郁症发病率在我国可达到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁症患者多伴失眠，同时失眠和抑郁症状之间可以互相影响，使患者病情进一步加重[3]。为此，本文就柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁汤加减治疗伴焦虑抑郁状态失眠效果开展分析，给临床开展治疗提供出一定的参考依据，现进行以下阐述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月到2019年4月接收的伴焦虑抑郁失眠患者64例，按照双盲法随机分为两组，参照组与分析组，每组各32例患者。分析组32例患者，年龄在35-69岁之间，平均年龄（51.3±3.2）岁，其中有男性13例，女性19例;焦虑抑郁病程1—11年，平均病程（6.1±2.3）年;失眠症病程6个月—8年，平均病程（2.5±0.9）年。参照组32例患者，年龄在32-71岁之间，平均年龄（53.2±3.2）岁，其中有男性16例，女性16例;焦虑抑郁病程2—11年，平均病程（6.1±0.9）年;失眠症病程7个月—8年，平均病程（5.9±1.1）年。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比无显著差异P>0.05。

1.1.1 纳入标准

①患者经临床诊断抑郁焦虑患者;②经临床诊断确诊为失眠症的患者;③入院时匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分﹥7分的患者;④对本次研究内容知情且同意自愿参与的患者。⑤对本次研究开展配合度良好的患者，能够坚持完成临床研究开展的患者。

1.1.2 排除标准

排除标准：（1）存在内分泌疾病者。（2）存在恶性肿瘤者。（3）认知功能存在障碍，无法配合本次研究者。（4）无完整临床资料者。

1.2 临床方法

参照组患者采用艾司唑仑片（常州四药制药有限公司，国药准字H20050637）进行治疗，每日睡前1h口服2mg。分析组则采用柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁加减治疗，柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁组方：酸枣仁 30g，桂枝 15g，炒白芍 15g，川芎15g，茯苓 20g，知母 10g，煅龙骨 30g， 炙甘草10g，煅牡蛎 30g 等）每天1剂，取汁 400ml， 2次温服。两组均治疗 28 天，治疗期间均不联合使用其他改善睡眠焦虑药物。两组患者均连续治疗2个月时间。

1.3 观察指标

应用PSQI评分评估睡眠质量，该量表包括入睡时间、睡眠质量与睡眠时间等7个纬度[3]，总分为0～21分，评分在8分及以上表明睡眠紊乱，评分越低说明睡眠质量越优。

应用HAMA评分评估焦虑情绪，该量表包括焦虑心境、害怕与紧张等14项内容，评分低于7分说明无焦虑;评分为7～14分说明肯定有焦虑;评分为15～21分说明焦虑显著;评分为22～29分说明严重焦虑。

1.4 统计学处理方法

数据分析利用spss21.0进行，研究开展过程中搜集到的年龄、各项PSQI评分等计量数据资料利用“标准数±方差”表示，利用t检验;而搜集到的治疗效果等计数数据资料则利用“百分比”表示，利用X?检验;当p<0.05组间比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组睡眠质量对比

治疗前，两组PSQI评分较接近，两组无显著差异存在（P>0.05）;治疗2个月，两组PSQI评分均已下降，且分析组降幅大于参照组，有显著差异存在（P<0.05），如表1所示。

2.2 治疗前后两组焦虑情绪对比

治疗前，两组HAMA评分较接近，两组无显著差异存在（P>0.05）;治疗2个月，两组HAMA评分均已下降，且分析组降幅大于参照组，有显著差异存在（P<0.05），

3 讨论

综上所述，柴胡桂枝龙牡汤联合酸枣仁汤加减治疗抑郁伴失眠患者，能够显著提高患者的治疗效果，对患者的睡眠质量产生良好的改善作用，具有较高的临床实践价值。

参考文献：

张亚敏，丛慧芳.柴胡桂枝干姜汤加减治疗“更年心”的临床研究[D].硕士论文，2007，5.

徐起岭，综合医院患者焦虑抑郁诊断和治疗的临床研究[J]. 中国现代药物研究，2013.7（19）：234-235.

王筱君，阎红，李俊.失眠与焦虑抑郁相关性的临床研究[J].中国误诊学杂志，2009.8（22）：5352.

中华医学精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].济南：山东科技出版社，2001：87-89.

邱玉霞，陈良，朱建林，米氮平治疗失眠症64例疗效观察[J].现代实用医学，2012.24（10）：1155-1156.