对比和分析腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效

张庆国　刘伟锋

【摘 要】目的：为院内急性阑尾炎患者分别实施腹腔镜微创手术与开腹手术，探究哪种手术方式的疗效更为理想。方法：整理院内急性阑尾炎患者的就诊资料，从中遴选出100例进行研究。患者均于2017年8月-2019年10月收入，以随机、均衡为原则将其分为传统开腹手术（对照组，n=50）与腹腔镜微创手术（研究组，n=50）。结果：研究组患者手术时长为（50.37±6.68）min，术中出血量（17.44±8.06）ml，均少于对照组，两组数据对比P<0.05。对照组、研究组患者术后排气时间分别为（9.82±1.05）h、（8.14±1.01）h，并发症发生率分别为18.00%、4.00%，两组数据对比P<0.05。结论：腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果更好，可减少术中出血量及术后并发症，具有推广价值。

【关键词】急性阑尾炎;开腹手术;腹腔镜微创手术;出血量;并发症

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

急性阑尾炎在外科各种急腹症中最为常见，且病情变化多端。患者临床多表现为持续伴阵发性的右下腹痛，有时伴有恶心、呕吐[1]。本研究为院内急性阑尾炎患者分别实施腹腔镜微创手术与开腹手术，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理院内急性阑尾炎患者的就诊资料，从中遴选出100例进行研究。患者均于2017年8月-2019年10月收入，对照组包含50位患者，男性27位，女性23位，年齡介于23-57岁，平均（35.6±4.2）岁;患病时间8-17h，平均患病时间为（13.4±4.2）h。研究组同样包含50位患者，男性21位，女性29位，年龄介于25-58岁，平均（36.2±4.4）岁;患病时间5-14h，平均患病时间为（10.1±3.8）h。上述一系列资料不存在显著差异，经对比P>0.05。

1.2 纳入与排除原则

纳入原则：确诊为急性阑尾炎;无手术禁忌症;患者及家属对研究内容全然知情。排除原则：存在意识障碍;处于妊娠期的女性;合并重要脏器功能不全。本研究已由伦理委员会审核，予以通过。

1.3 方法

患者入院后均接受第二代头孢菌素抗感染、镇痛，抗休克等治疗。对照组实施常规开腹手术：首先行硬膜外联合静脉麻醉，以患者腹直肌外缘作为切口处，行长度为 4-5cm的切口，对其阑尾周围的积液进行清洁。将阑尾系膜和动脉单纯结扎，随后立即切除阑尾，生理盐水冲洗后在残端留置引流管，最终实施缝合。研究组则实施腹腔镜微创手术：首先行全身麻醉，在患者脐缘作一弧形切口，长度3-10mm，建立人工气腹，保持气腹压力8-10mmHg。引入腹腔镜进行探查，着重探查阑尾状况。穿刺并置入Trocar，将阑尾系膜分离直至根部，进行结扎，采用电凝法处理阑尾动脉以及残端黏膜，切除阑尾并取出，清理腹腔脓液后粘合切口，完成手术。

1.4 观察指标

记录患者的手术时长，术中观察患者的出血量。于术后观察患者的首次排气时间，有无出现相关并发症，以及并发症的类型、人数。获得基线资料后，统计平均分值并录入表格，进行对比。

1.5 统计学方法

本研究依靠SPSS19.0软件提供支持，进行数据处理。其中并发症发生率以n（%）的形式表示，采用卡方检验;手术时长、术中出血量、术后排气时间以（）的形式表示，采用t检验;将检验显著性水平设为 0.05，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

研究组患者手术时长为（50.37±6.68）min，术中出血量（17.44±8.06）ml，均少于对照组，两组数据对比P<0.05。可查看表1。

2.2 两组患者术后排气时间、并发症情况对比

对照组、研究组患者术后排气时间分别为（9.82±1.05）h、（8.14±1.01）h，数据对比t=8.154，P<0.05。对照组内发生切口感染4例，腹腔脓肿2例，发热3例，总发生率18.00%（9例/50例）;研究组内发生切口感染1例，发热1例，总发生率4.00%（2例/50例），数据对比卡方值=5.005，P<0.05。

3 讨论

阑尾一端与盲肠相通，管道细长，一旦出现管内梗阻可导致分泌物积存、内压增高，阻碍远侧血运顺利进行。若此时管腔内的受损黏膜遭到细菌侵入，极易引发感染。单纯性阑尾炎患者多表现为阵发性或持续性钝痛，提示为化脓性或坏疽性阑尾炎[2]。其胃肠道症状并不突出，仅在早期可由反射性胃痉挛引发恶心、呕吐等症状。

腹腔镜检查在临床上可用于诊断急性阑尾炎，同时也是最肯定结果的一种方法。通过腹腔镜可以直接观察患者阑尾有无炎症，不但对确定诊断可起决定作用，也可进行治疗[3]。与开腹手术相比，腹腔镜手术在密闭的腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤也很小[2]。上述结果中，研究组患者手术时长为（50.37±6.68）min，术中出血量（17.44±8.06）ml，均少于对照组，两组数据对比P<0.05。患者术后排气时间、并发症发生率均少于对照组，数据对比P<0.05。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果更好，可减少术中出血量及术后并发症，具有推广价值。

参考文献 ：

张杰. 腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国社区医师，2019，35（03）：86+89.

赵玉峰. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（24）：66-68.

宋辉，刘金煌. 腹腔镜阑尾切除术与传统开腹术治疗急性阑尾炎患者的疗效比较[J]. 临床医学工程，2018，25（04）：431-432.