高同型半胱氨酸血症在高血压脑出血中的临床意义

程建坤

【摘 要】 目的：观察高同型半胱氨酸血症在高血压脑出血患者中的临床意义。方法：选取2018年1月～2019年4月医院收治的高血压脑出血患者70例为观察组，患者均经影像学等证实，另选取70例于医院健康体检的正常健康人群作为对照组。分别检测两组同型半胱氨酸（Hcy）水平，比较2组HCY水平及高同型半胱氨酸血症发生率。结果：观察组同型半胱氨酸水平（21.62±3.65）umol/L明显高于对照组（6.33±0.82）umol/L（t =34.196，P<0.05），观察组患者高同型半胱氨酸血症（Hcy）的发生率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（X2=21.573，P<0.05）。结论：检测高Hcy血症与高血压脑出血有密切关系，检测HCY水平有助于临床医生诊断和评估高血压脑出血发生。

【关键词】 同型半胱氨酸;脑出血;高血压;相关性

高血压性脑出血是高血压病严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，具有起病突然、进展迅速、病情危重、病死率高等特点。有研究发现[1]，血清同型半胱氨酸（Hcy）是脑出血发生的高危独立危险因素，且在脑出血诊断中具有重要作用，且其水平改变与脑白质损害范围及脑白质受损程度具有紧密的关系。本研究观察高同型半胱氨酸（Hcy）血症对诊断和评估脑出血患者的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月～2019年4月医院收治的高血压脑出血患者70例为观察组，患者均经影像学等证实为脑出血，排除肿瘤疾病、炎症疾病或严重性感染、手术、外伤、免疫性疾病、精神疾病等。男36例、女34例;年龄45～70 （59.5±13.6）岁，出血部位脑叶20例、基底节26例、丘脑9例、小脑15例，收缩压（168.7±32.7）mmHg、舒张压（103.7±14.6）mmHg。另选取70例于医院健康体检的正常健康人群作为研究对照组，男38例、女32例;年龄45～69 （61.6±13.7）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 2组患者均于清晨空腹下采集被检者血液3ml，离心处理后进行检测（离心速度3500 r/min，时间5min），采用放射分析法检测患者血清Hcy水平，Hcy大于16μmol/ L为高同型半胱氨酸血症。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2进行检验，组间计量资料采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清同型半胱氨酸水平比较 观察组同型半胱氨酸水平分别为（21.62±3.65）umol/L明显高于对照组（6.33±0.82）umol/L，差异有统计学意义（t =34.196，P=0.000<0.05）。

2.2 两组高同型半胱氨酸血症发生率比较 观察组患者高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的发生率为60%（42/70），显著高于对照组21.4%（15/70），2组比较差异有统计学意义（X2=21.573，P=0.000<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们寿命不断延长，且饮食结构发生极大变化，每年发生脑出血人数不断增多。尤其是高血压引发的脑出血是临床常见的脑血管疾病，该疾病具有较高致残率，给人类健康造成极大影响，并给予社会和家庭带来极大压力和负担[2]。高血压脑出血发病突然，进展迅速，可直接损害中枢神经系统，严重影响患者的生存质量，不仅可导致患者运动功能及感觉功能障碍，还可能造成不同程度的认知障碍，包括失语、失用、失认、记忆障碍等[3]。因此，积极预防和治疗脑出血，对提高患者生存率和生活质量有着重要意义。

同型半胱氨酸（Hcy）是臨床常用的实验室检测指标，是腺苷蛋氨酸水解所产生的产物。有研究发现[4]，Hcy水平升高与人类发生脑出血存在紧密联系，且Hcy水平是临床心血管疾病发生的独立性危险因素。当人体内出现高浓度Hcy水平，则其可产生一系列过氧化物和自由基及羟基等活性氧中间产物，进而将抑制一氧化氮的合成，同时还可促使其不断降解，最终将损失一氧化氮所介导的内皮依赖性血管舒张功能。另有研究发现，血清Hcy水平出现持续升高则可致血小板受损，进而增加人体内血小板粘附性和聚集性，增加患者发生血栓风险。

本次研究结果显示，观察组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P<0.05），且观察组高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的发生率显著高于对照组（P<0.05）。由此说明，血浆Hcy浓度升高与高血压脑出血密切相关，高血压脑出血患者需要及时检测Hcy 水平，积极采取相应措施。

综上所述，临床通过检测血清Hcy水平可预测、判断高血压脑出血患者的发生，进而可指导临床医生及早采取合理措施进行诊治，极大的改善患者预后，为提高患者生活质量奠定基础。

参考文献

[1] 许建华.高血压脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析[J].中国实用医药，2018， 13（9）： 40-41.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.019.

[2] 张英，崇丽宁，李继梅.脑出血与同型半胱氨酸的临床相关性分析[J].中国卒中杂志， 2017，12（8）：691-695.DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2017.08.007.

[3] 丁兆政，李爱民，孙勇.同型半胱氨酸、尿酸与高血压性脑出血的相关性研究进展[J].卒中与神经疾病，2018，25（5）：611-613，619.DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2018.05.032.

[4] 巴特尔，冶娜，王海燕.高血压并发脑出血的同型半胱氨酸观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：42-43.DOI：10.3969/j.issn.2095-6681.2019.09.023.