卫生统计学网络课程结合传统教学实践研究

李春玉，潘曙东，封苏琴，吉科一

(常州卫生高等职业技术学校，江苏常州，213002)

卫生统计学是描述、归纳、探索医药卫生领域数据分布特征和揭示数据规律的一门学科，是医药卫生类专业学生的必修课。掌握和运用卫生统计学的基本原理与方法解决医药卫生工作及科研中遇到的统计学问题，是学生学习卫生统计学的根本任务与目的。卫生统计学的特点是大量概念抽象难懂、内容枯燥、公式复杂，初次接触该门课程的学生很难通过传统的课堂授课一次性掌握所学知识。[1]同时，传统的教学模式形式单调，师生间交流互动不足[2]，加之卫生统计学需要对大量数据进行处理，传统教学通过软件处理的实践机会较少，致使学生缺乏学习兴趣，学习效果欠佳。进行网络课程的建设工作有利于进一步促进我国教育事业的发展，探索卫生统计学教学新方法，加强教育教学改革，增加案例实践操作，增强教师与学生、学生与学生间的网络互动交流，改革传统教学模式已成为卫生统计学教学急需解决的问题。[3]对此，常州卫生高等职业技术学校(以下简称“我校”)利用校园网构建了卫生统计学网络课程，改进了以往单一的教学模式，将网络新型教学模式与传统教学模式结合起来，取长补短，对卫生统计学教学方法进行改革，对学生学习态度、能力及效果进行综合评价。

一、研究对象与方法

(一)一般资料

选择我校2017级药学专业2个平行班学生80人作为研究对象，其中，男生16人，女生64人，进行随机分组，一个班为对照组，进行传统教学，另一个班为实验组，进行网络课程结合传统教学。

(二)学情及需求分析

被试学生大多数理基础较差，逻辑思维和抽象思维能力不强，优点是思维活跃，易于接受新事物。[4]在我校五年制药学专业人才培养方案中，卫生统计学被安排在二年级第二学期，此时学生学习了数学、化学、解剖学、生理学等基础课程，但应用和分析能力不强。因此，在授课过程中，教师在结合案例进行统计分析时，首先要保证学生能够理解案例背后的医学知识。案例不仅要简单易懂，还应符合药学专业应用要求。卫生统计学不仅包括常用统计图表的绘制，统计原理、统计方法的学习等内容，还包括药学专业学生工作后可能碰到的新旧药物疗效的比较，检测结果的质量控制和部分多因素分析等应用，是药学专业一门重要的必修课。

(三)教改内容

1.实验组教学

实验组采用网络课程结合传统教学模式，即授课教师在上课前，通过学校建立的卫生统计学网络教学平台，发布本次课程的教学大纲、教学计划、教学要求等内容，以问题的方式提出本次教学的重难点内容，学生可进入网络平台预习课程的重点和难点。网络平台提供多媒体课件、视频、实习指导、习题库等学习资料，方便学生回顾复习，学生通过案例分析提高数据处理水平。网络平台提供答疑专区、讨论板等交互交流平台，切实实现师生互动式交流的教学模式。学生利用网络平台的试题可进行该次教学内容的自我评估，利用讨论板与教师和其他同学进行互动交流，在交流中提高学习兴趣。教师通过学生在网络平台上的讨论参与情况、作业完成情况、学生自我评价、学生互评情况对该门课程进行阶段性评估。

2.对照组教学

对照组采用传统的教学方法，即以教师为主导，学生为主体，将教学内容按照传统教学模式进行课堂教学，分步骤有重点地给学生进行讲解。学生有问题可以当堂或者课后提出，课程结束时教师对该堂课的重点、难点和基本内容进行总结，从而达到教学要求。

(四)教改效果评价

教学效果评价分为满意度问卷调查和考试成绩分析两部分内容。调查问卷为参照相关文献资料自制的调查表，在教学前后分别对学生进行问卷调查。调查问卷的主要内容包括学生课程学习兴趣、课程满意度、课程重点掌握程度、发现问题和解决问题的能力、交流沟通能力等方面，答案采用百分制，得分越高，表示教学效果越好。考试采用闭卷考试和网络平台测试相结合的形式，实验组和对照组采用同一份试卷考试，试卷题型包括单选题、填空题、简答题和计算分析题，内容紧扣教学大纲和上课教学重点内容，满分为100分。考试成绩分析主要对试卷成绩进行分析和比较。

(五)统计分析

研究采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。两组教学满意度评价采用两独立样本资料的秩和检验；两组平均成绩的比较采用两独立样本资料的t检验，检验性水准均为0.05。

二、结果

(一)一般情况

实验组为本校2017级药学专业一个班的学生41人，对照组为另一个平行班学生39人。调查问卷统一发放，统一回收，回收率为100%。两组学生的入学分数以及一般人口学特征(如性别、年龄等)均无统计学差异。教学均为同一教师实施，使用教材、教学进度、教学重点、章节课时等均为同一标准，闭卷考试采用同份试卷，考试时间完全相同。

(二)问卷调查结果

实验组(网络课程教学+传统教学)与对照组(传统教学)比较，实验组的教学过程满意度评价高于对照组(P<0.05 )，见表1。

表1 两组学生对教学方法满意度的比较

(三)考试成绩比较

实验组学生卫生统计学考试成绩高于对照组，两组成绩均数间有统计学差异(P<0.05 )，见表2。

表2 两组学生考试成绩比较

三、讨论

卫生统计学主要是通过分析大量的数据发现医学现象后隐藏的事物本质，但由于其与数字紧密关联，传统教学模式下，学生对数字恐惧害怕，缺乏信心，再加上缺乏网络教学资源，对重点、难点无法反复学习，因此教学效果难以令人满意。结果显示，采用网络平台与传统授课结合的新型教学模式，学生无论是对教学过程满意度还是综合考试成绩均高于传统教学模式(P<0.05 )，和预期结果一样。学生对新型教学模式兴趣浓厚，特别是增加的SPSS等专业统计软件操作内容，强化了学生实际处理数据的能力，学生看到自己处理数据的分析结果，很有成就感，提升了学习兴趣。同时，通过校园网络平台介绍、讨论相关知识点，学生紧随课程进度，大大增强了自主学习能力。总之，本次教学改革增加网络教学的优点主要有以下几点。

(一)提高学生学习卫生统计学的兴趣

网络教育资源的开放性、共享性、互动和协作性，使学生可自由安排学习的时间和地点，这在网络教学模式中直接促进学生主动学习。同时，网络教学在传统教学的基础上可以延伸知识点，提高学生的学习兴趣和学习效率。

(二)增强师生交流，问题及时反馈

传统教学大都是教师讲、学生听，师生互动环节较少。网络教学可以弥补这一缺陷，实现多元互动。学生可以通过讨论板等形式与教师、同学间接或直接进行讨论、解疑、交流，教师通过交流可以及时发现学生在学习中的主要问题和对知识的掌握程度，对学生所提的共性问题及时进行解答，将具有争议性的问题置于讨论区，让学生自由讨论，提高他们学习的主观能动性。

(三)学生应用知识解决实际问题的能力得到较大提高

本次教学方法改革通过网络平台在课后增加案例分析计算，对案例提出问题，要求学生运用所学知识分析和解决问题，并鼓励学生间开展小组讨论得出结论，最后教师再进行总结和讲评。这种方式鼓励学生运用统计分析软件进行分析计算，使学生掌握实际数据处理的思路和方法，学习科学地解释统计分析结果，可以增加学生对卫生统计学的学习兴趣，提高学生对理论知识的掌握程度。[5]

本次教学实践取得了预想的教学效果，但在实施过程中也发现一些网络教学的问题，如网络教学要求学生要有较好的学习主动性、教师要花更多的精力帮助学生适应自主学习、少部分学生忽视传统课堂教学的长处而一味依赖网络课程、教师的工作量增加等问题。有研究表明，采取不同授课方式，按照网络课程和面授课程分组，单纯的网络授课组的学生成绩和及格率均低于面授课程组。[6]一个原因是大多数学生并没有专门的时间学习网络课程，部分学生学习的自觉性较差，没有认真看或者干脆不看教学课件或视频，导致学生学习成绩出现明显的两极分化。[7]另一个原因是学生对于课后练习题完成度不佳，没有起到相应的练习效果。卫生统计学是一门比较抽象的课程，为了巩固刚学的知识点，学生在理论学习之后应该进行相应的练习。对于单纯进行网络课程学习的学生来说，课后练习往往不能按照教学要求认真完成。由于网络课程学习时间由学生自主掌握，学生学习进度参差不齐，因此，教师无法对学生提供统一的指导。这时就体现出学习团队对学生的重要性。如果学生在练习过程中遇到困难，不能获得同伴的帮助和鼓励，学习效果就会大打折扣。[8-9]使用网络课程进行教学是未来的趋势。虽然网络课程教学目前尚不能完全取代传统的面授教学，但网络课程可以作为面授课程之外的有效补充，而将二者结合运用，可以起到取长补短的作用。

总之，网络课程与传统教学有机结合，有利于学生接收更多的信息，激发学生的学习兴趣，切实提高学生发现、解决问题的能力，是卫生统计学传统课堂教学的一种重要、有效的辅助手段。