周 静 范亚丽 梁柳莎
(郑州大学附属洛阳中心医院手术室,河南洛阳471000)
手术为临床常用的治疗方法,可直接修复或祛除病灶,立刻减轻症状,见效快,但患者需耐受手术及麻醉过程,对患者造成的创伤较大,易引起焦虑、恐慌等情绪,导致患者生理上处于应激状态,不利于麻醉、手术顺利进行及术后恢复[1-3]。术前访视是指麻醉前对病人的全身和重要脏器生理功能做出评估,制定术前护理计划,向患者讲解麻醉及手术相关知识,减少患者的焦虑情绪,树立手术治疗的信心[4-5]。本文探讨巡回护士术前访视对手术患者情绪状态、麻醉配合度的影响,现报告如下。
1.1 一般资料:选取2018年7月至2019年7月本院收治的进行手术治疗的患者86例。采用随机数表法将患者分为两组,每组43例。对照组男性23例,女性 20例;年龄 20~54岁,平均年龄(37.85±5.41)岁;手术类别:胃肠手术22例、骨折手术14例、胸部手术2例、其他手术5例;文化水平:初中及以下9例,高中12例、中专及以上22例。观察组男性22例,女性21例;年龄19~54岁,平均年龄(36.46±5.21)岁;手术类别:胃肠手术20例,骨折手术16例、胸部手术1例、其他手术6例;文化水平:初中及以下10例,高中13例,中专及以上20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组患者接受常规术前护理,告诉患者手术时间、麻醉及手术注意事项等。观察组给予巡回护士术前访视。访视前巡回护士需对患者的基本情况及病情进行了解,制定访视计划。手术前1d,巡回护士进行术前访视,时间在15min左右。内容包括:①首先向患者进行自我介绍,加强与患者的互动,了解患者的过敏史、性格等,评估患者的生理及心理状态;②采用宣传册等方式向患者介绍麻醉及手术方法、麻醉体位等;③针对患者的心理问题进行疏导,解答患者的疑问,可适当讨论生活上的话题,使患者放松心情,减少焦虑、恐慌的情绪,保持良好的心情及睡眠,以保证手术顺利进行。
1.3 观察指标:①采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)[6]评价两组患者访视前后的焦虑状态;②调查两组患者术前一晚的睡眠质量,分为优、良、差3个等级;③比较两组患者的麻醉配合程度,包括麻醉完成时间及成功次数;④比较两组患者访视前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。
1.4 统计学方法:运用SPSS20.0统计软件分析数据,计数资料以百分数n(%)表示,行Wilcoxon秩和检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者访视前后的SAS评分比较:访视前,两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),访视后两组患者的SAS评分均明显降低(P<0.05),其访视后观察组患者SAS评分较对照组低(P<0.05),详见表 1。
表1 两组患者访视前后SAS评分比较 (±s)
表1 两组患者访视前后SAS评分比较 (±s)
组别 n 访视前 访视后 t值 P值观察组 43 58.86±7.63 42.74±3.51 18.978 0.000对照组 43 58.33±7.14 51.69±4.08 7.761 0.000 t值 0.333 10.905 P值 0.740 0.000
2.2 两组患者术前一晚睡眠质量比较:观察组术前一晚睡眠质量明显好于对照组(P<0.05),详见表2。
表2 两组患者术前一晚睡眠质量比较 [n(%)]
2.3 两组患者麻醉配合程度比较:观察组麻醉完成时间较对照组短(P<0.05),成功次数较对照组少(P<0.05),详见表 3。
表3 两组患者麻醉配合程度比较 (±s)
表3 两组患者麻醉配合程度比较 (±s)
组别 n 麻醉完成时间(min)成功次数(次)观察组 43 7.34±1.61 1.45±0.37对照组 43 9.42±1.87 2.06±0.52 t值 5.527 6.268 P值 0.000 0.000
2.4 两组患者访视前后的SBP、DBP及HR比较:两组患者访视前SBP、DBP及HR比较均无统计学差异(P>0.05),访视后观察组患者 SBP、DBP 及 HR均明显降低(P<0.05),且访视后观察组SBP、DBP及HR较对照组低(P<0.05),详见表4。
手术是指用刀等工具在人体局部进行切除、修复等的治疗方法,可应用于骨科、眼科等,具有适用范围广、手术时间短等优点,但手术治疗均带有一定的风险,因此术前患者常会产生恐慌、焦虑等情绪,引起心悸、腹痛、睡眠障碍等,对麻醉、手术过程产生不利影响[7-9]。术前访视是护理人员进行手术相关信息的健康教育,了解患者的病情及情绪状态,对患者进行针对性心理指导,缓解或消除患者的焦虑情绪,帮助患者树立对手术治疗的信心,对患者手术的顺利进行具有重要意义[10-12]。
本研究对手术患者进行术前访视,研究结果表明,巡回护士进行术前访视能减少患者的焦虑情绪,降低收缩压、舒张压及心率,改善睡眠质量,提高患者的麻醉配合度。术前访视前巡回护士了解患者的个人基本信息,制定术前访视计划,根据患者的性格、文化水平等采取宣传册等方式向患者介绍手术及麻醉过程,帮助患者增强对麻醉及手术的了解,树立手术成功的信心。同时耐心解答患者的疑惑,解除患者的心理负担,提高患者对麻醉及手术的配合度,促进手术的顺利进行。巡回护士术前访视过程中,积极与患者进行交流,了解患者的病情与情绪,并进行针对性心理指导,帮助患者消除或缓解焦虑情绪,降低血压及心率,提高睡眠质量,调整身体的最佳状态顺利度过手术时间。巡回护士以积极热情的态度影响患者,增强护患关系,使患者得到心理上的安抚,放松心情,增加手术治疗的信心。
表4 两组患者访视前后SBP、DBP及HR比较 (±s)
表4 两组患者访视前后SBP、DBP及HR比较 (±s)
注:与同组访视前比较,*P<0.05
组别 n SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/min)访视前 访视后 访视前 访视后 访视前 访视后观察组 43 141.76±13.36 128.13±10.06* 85.60±9.11 79.94±8.35* 85.76±11.84 81.41±10.46*对照组 43 141.47±12.69 140.62±12.24 85.75±9.26 86.22±9.73 85.38±11.13 86.84±11.55 t值 0.103 5.169 0.076 3.212 0.153 2.285 P值 0.918 0.000 0.940 0.002 0.879 0.025
综上所述,巡回护士术前访视能减少患者的焦虑情绪,降低血压及心率,改善睡眠质量,提高患者的麻醉配合度。