邓宇伟 曾 涛 罗清兰 朱少美
(惠州市第一人民医院检验科,广东惠州516000)
肝癌的发生发展涉及多个病理过程及其相关因子,其中NLR、PLR和AFP均与肝癌相关[1]。因此,本研究于检测30例肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平并分析其与预后的关系,现报告如下。
1.1 一般资料:选取2018年1月至2019年12月惠州市第一人民医院就诊的原发性肝癌患者30例为肝癌组,并以同期健康查体者30例为对照组。纳入标准:肝癌组患者均经影像学和病理学确诊原发性肝癌,均为成年患者,入组前未经抗癌治疗;排除标准:合并严重心、肺、肾、脑等疾病患者、合并其他系统肿瘤疾病史患者、哺乳期或孕期女性等。研究符合伦理学标准且两组成员均知情同意。肝癌组和对照组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。
表1 肝癌组和对照组基线资料比较 (±s)
表1 肝癌组和对照组基线资料比较 (±s)
组别 n 性别(男/女) 年龄(岁) 体质量(kg)饮酒史[n(%)]肝癌组 30 24/6 57.89±12.66 58.44±7.65 16(53.33)对照组 30 25/5 56.65±10.87 60.37±9.28 14(46.67)统计量 0.111 0.407 0.879 0.267 P值 0.739 0.686 0.383 0.606
1.2 观察指标和检测方法:两组均进行血常规检查,根据说明书指导进行检测并计算NLR、PLR。两组入组当天均取空腹静脉血2mL置分离胶管中,上离心机,以3500r/min转速、3cm半径、离心处理5min,待分层后取上层血清于1mL冷冻管中,并在-20℃低温冰箱冷藏待测,血清AFP水平的检测采用Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪,根据相关说明书指导进行检测操作。肝癌组患者均随访至2020年5月25日,采用门诊随访或电话随访,每3个月随访1次,期间2例患者失访,统计随访期间复发率和生存率等预后情况。
1.3 统计学方法:采用SPSS25.0软件分析数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,Spearman相关法分析NLR、PLR和血清AFP水平与肝癌预后的关系,P<0.05为差异有统计学意义
2.1 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较:肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平均高于对照组(P<0.05),详见表2。
表2 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较 (±s)
表2 两组NLR、PLR和血清AFP水平比较 (±s)
组别 n NLR PLR AFP(ng/mL)肝癌组 30 6.23±1.55 130.28±17.58 422.65±25.74对照组 30 1.52±0.26 54.85±9.62 12.45±3.68 t值 16.414 20.616 86.408 P 值 <0.001 <0.001 <0.001
2.2 肝癌组预后分析:肝癌组30例患者随访期间复发和死亡例数分别为6例和10例,复发率和死亡率分别为20.00%和33.33%。
2.3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较:肝癌组死亡患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者(P<0.05)。肝癌组复发患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其未复发患者(P<0.05),详见表3。
2.4 肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与预后的关系分析:Spearman相关分析结果显示,肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与复发率和死亡率均呈正相关(P<0.05)。
肝癌为常见消化系统恶性肿瘤疾病,其发病率、恶性程度、死亡率均较高,是严重危害人类生命健康的肿瘤疾病[2]。随着近年来肝癌诊治技术不断发展,肝癌发病率不断增加,可通过手术、化疗、射频消融术等进行,其治疗效果取得了较大改善,但仍无法有效改善患者的预后情况[3]。
表3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较 (±s)
表3 肝癌组不同预后患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平比较 (±s)
预后 n NLR PLR AFP(ng/mL)复发 10 6.89±1.14 142.85±16.71 518.69±27.82无复发 20 5.97±1.03 125.74±12.95 408.95±19.41 t值 2.227 3.097 12.616 P值 0.034 0.004 <0.001死亡 6 7.35±1.01 149.69±19.25 535.97±29.65存活 24 6.12±0.95 127.88±10.43 411.58±21.14 t值 2.804 3.832 11.904 P值 0.009 0.001 <0.001
AFP是诊断原发性肝癌的特异性标志物,可用于肝癌高危人群的筛查监测,也可用于其病情和预后评估,但在肝癌患者中,约40%的患者AFP水平可在正常值范围内[4]。NLR是反应机体炎性和免疫功能指标,PLR是反映机体血栓形成以及炎症反应指标,且已有研究表明,肝癌患者的NLR、PLR均较高,且与其病情相关,可预测其预后情况[7-8]。因此,本研究亦检测了肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平,研究结果显示,相对于健康人群,肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平均出现了明显的升高,进一步证实了NLR、PLR和血清AFP水平与肝癌发生发展相关[5]。且本研究肝癌患者中死亡患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者,复发患者入组时的NLR、PLR和血清AFP水平亦均高于其未复发患者,提示其NLR、PLR和血清AFP水平与预后相关的可能性,而进一步的Spearman相关分析结果显示,肝癌组NLR、PLR和血清AFP水平与复发率和死亡率均呈正相关,入院时NLR、PLR和血清AFP水平检测可能早期评估其不良预后分析,指导临床早期干预,减少不良预后的发生[6]。
综上所述,肝癌患者NLR、PLR和血清AFP水平均较高且与其复发和生存预后密切相关,入院时NLR、PLR和血清AFP水平检测可能用于其不良预后分析的早期评估。