DR及CT在早期肺癌筛检及诊断中的价值研究

张龙虎 张旭锋 李 超 何 莹 郭平学 罗春海

肺癌疾病属于世界上发病率和死亡率都比较高的疾病，近些年由于环境变化和人们生活习惯变化等方面的影响，肺癌疾病的发病率存在着明显上升的发展趋势，对人们的健康和生命都造成较大威胁，肺癌属于恶性肿瘤疾病，在对这一疾病研究的时候能够有效得出，当前该病的病因仍然不够明确，近些年多数国家肺癌的死亡率存在着明显升高的趋势，而男性肺癌发病率和死亡率都处于首位。肺癌疾病早期症状较轻微，患者甚至在早期阶段并不具备任何不适感，因此使得肺癌疾病早期诊断都比较困难，且早期确诊对患者疾病治疗具有重要影响。本研究选取我院2018年4月至2019年4月收治治疗的早期肺癌患者，探讨和分析DR及CT在早期肺癌中筛检及诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2019年4月收治的早期肺癌患者共120例，均符合肺癌早期症状。这些患者中包含男性65例，女性55例，患者年龄为56～78岁，平均(65.52±3.19)岁。 排除其中伴随肺部手术和具有精神障碍等患者。患者均本研究的方法了解。

1.2 研究方法

所有患者在诊断筛查的时候主要是实施DR正位胸片及螺旋CT两种方式。DR正位胸片检查，先进行DR正位肺部摄片处理，对阳性结果加以记录，由专业的医师进行审片，随后得出具体的疾病诊断结果。

随后实施螺旋CT检查，对患者疾病有效诊断，CT检查实施的时候选取的仪器为美国GE企业所生产的16排螺旋CT对患者进行扫描，患者在扫描的时候需要保持仰卧位，患者在平静呼吸的时候，进行屏气连续扫描，扫描范围主要是患者的肺尖到肺底这一区域。扫描参数设置为管电压120 KV，电流设置为80 mA，层厚则主要为8 mm，间距显示为8 mm，矩阵为512×512，软组织重建的时候应用薄层靶扫描，层厚和间距都需要控制为1 mm，电流设置为90 mA，获取图像之后由专业医师判断且得出具体诊断结果[1]。

1.3 观察指标

观察和对比分析两种诊断方式实施的准确率以及患者肺部结节检出的具体情况，同时对患者的疾病变化情况加以观察。

1.4 结节判断

在结节判断的时候主要根据患者的结节钙化情况，将其主要分为钙化结节与非钙化结节。其中的非钙化结节主要有实性结节及非实性结节和部分实性结节等。阳性结节：显示为实性或一部分实性无钙化结节直径显示超出5 mm，或者非实性无钙化结节直径大于8 mm；半阳性结节：主要是指实性或部分实性无钙化结节直径≤5 mm或非实性结节直径≤8 mm。半阳性结节患者则不需要进一步实施检查，需要每年进行复查处理，在复查过程中如果不具有结节增大的现象都确定为阳性结节[2]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0软件，计数资料用%表示，实施χ2检验，以P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 疾病诊断准确情况对比

CT诊断对患者疾病诊断准确率为81.0%，明显要高于DR诊断准确率的62.0%(P<0.05)，见表1。

表1 DR正位胸片及螺旋 CT疾病诊断准确情况对比/例

2.2 结节检出情况

CT结节检出率为30.0%，相对比DR检出率(17.0%)更高(P<0.05)，见表2。

表2 DR正位胸片及螺旋 CT的检出肺部结节的情况对比/例

2.3 病理结果对比

螺旋CT扫描显示肺部转移者为4例，DR检查显示肺部转移者为5例，CT扫描与DR检查的结果和病理结果对比都无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

肺癌患者在早期没有明显的临床症状，在治疗时大多数已处于晚期，这主要是肺癌患者常见的症状主要有咳嗽和胸痛及声音嘶哑等现象，极易与其他呼吸病变混淆，另外患者还可能会发生消瘦及虚弱等现象，肺癌疾病多数出现在中老年群体中[3]。肺癌疾病发生的最主要的原因是吸烟，其次肺癌疾病的发生也受到空气污染和遗传因素等方面的影响，这些因素也属于肺癌发生的高危因素。在我国居民死亡情况分析调查的时候，明确得出当前肺癌疾病已经在其中占据着较大比例，肺癌患者疾病病情加重的情况下，也会使得患者自身的免疫力及生理机能等明显下降，对患者生活质量造成影响，甚至威胁生命。肺癌疾病患者预后生存率多数情况下取决于患者的病理分期，病理分期越早，预后效果也就越好，生存几率也就会明显提升，因此对肺癌患者能够尽早发现和及时治疗，对患者预后改善存在着重要影响，促使患者生活质量显著提高，对患者生存时间的延长也具有重要影响[4]。

对早期肺癌患者检查的时候主要是应用X线检查，患者的检出率明显较低，这主要是由于人体的心脏和隔肌容易掩盖肺组织，这也就无法促使支气管管腔内部病变情况没有能够有效显示出来，在实施肺门及纵隔淋巴结检查的时候也就较为困难，同时肺癌疾病早期阶段存在着结节病变较小和缺少均匀密度及清晰边缘等现象。而普通CT扫描检查实施的时候，尽管图像质量和检出率相对较高但是筛查其辐射剂量过大造成患者检查依从性较差，需要对检查方式加以完善[5]。

多数医院以DR实施肺癌患者筛查最为常见，主要是操作简单且效率高，临床上应用于胸部检查，虽然有一定的优势，但是图像清晰程度不高，DR胸片上早期肺部结节病变小和密度不均匀，边缘模糊，使得医生无法对患者疾病实施正确判断，同时会受到较大程度上的干扰，都会对临床诊断产生影响。对肺癌高危人群进行定期DR检查实施的时候，虽然无法降低死亡率，但是可以有效提升患者手术切除的几率，能够间接提高生存率[6-7]。本研究应用螺旋CT实施早期肺癌诊断明显要比DR正位胸片的确诊率高，漏诊率及误诊率明显降低。

螺旋CT本身有较高的性能，在扫描处理的时候具有较快的扫描速度，使得患者检查的效率得以提升，且螺旋CT在检查应用的时候并不需要大剂量的辐射实施扫描检查，可在一定程度上保护健康检查者[8-9]。为早期肺癌患者实施螺旋CT检查能够有效增强小病灶形态细微结构的显像能力，对疑似病灶位置进行局部靶扫可明显显示出结节内部的结构，从而提高早期肺癌的检查的准确度[10-11]。早期肺癌患者本身会发生一些特殊表现，且并不一定是肺癌的典型特点，由于肿瘤比较小，其毛糙或毛刺边缘显示较高，而分叶征象等显示较低，因此早期恶性结节也容易出现空气支气管征象及肺小泡征等。采用螺旋CT扫描利于医生对患者病情分析[12]。

综上所述，对早期肺癌患者实施CT筛查和诊断，能够增加早期肺癌疾病的确诊率，对患者的及时治疗具有重要影响，能够有效降低肺癌疾病的病死率，这一检查方式的安全可靠程度也明显更高，CT检查在临床上存在着显著的诊断价值。