血清炎性因子水平在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化分析

2020-10-16 07:11河南省镇平县第二人民医院474250徐瑞平
首都食品与医药 2020年15期
关键词:炎性视网膜炎症

河南省镇平县第二人民医院(474250)徐瑞平

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者极为常见的一种并发症,大规模数据分析显示超过30%的DR患者可在十年内出现视力丧失,因此及早预防和治疗对DR患者是十分必要的[1]。此次研究分析了血清炎性因子——超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)在不同分期DR患者中的水平变化,以期了解hs-CRP与DR发生及病情进展间的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得医院伦理委员会许可后,将2017年6月~2019年6月在我院内分泌科就诊的164例糖尿病患者纳入研究,依据患者是否存在DR将其分为无视网膜病变(NDR)组、非增值型视网膜病变(NPDR)组和增殖型视网膜病变(PDR)组。其中NDR组58例,其中男30例,女28例;年龄49~72岁;平均年龄(58.61±4.37)岁。NPDR组54例,其中男28例,女26例;年龄47~74岁;平均年龄(58.74±4.51)岁。PDR组52例,其中男26例,女26例;年龄48~75岁;平均年龄(58.69±4.35)岁。三组患者年龄、性别、BMI水平等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:均为2型糖尿病;符合DR临床诊断和分级标准;无其他眼部疾病和眼部手术史;签署知情同意书。排除标准:1型糖尿病;急性糖尿病并发症;重要脏器功能不全;免疫功能障碍;严重感染;近期手术、创伤史;精神障碍;恶性肿瘤。

1.2 研究方法 检测所有患者糖化血红蛋白(HbA1c)和hs-CRP水平,对比三组患者HbA1c、hs-CRP水平,并分析HbA1c与hs-CRP水平相关性。

1.3 观察指标 统计学分析软件为SPSS22.0、Excel,定量资料以表示,行t检验;定性资料以n%表示,行χ2检验;相关性分析行Pearson相关分析,P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较NPDR组和PDR组DR患者HbA1c、hs-CRP水平均高于NDR组患者,且PDR组HbA1c、hs-CRP水平高于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

附表 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较

附表 三组患者HbA1c、hs-CRP水平比较

注:aP<0.05表示与NDR组比较存在统计学差异;bP<0.05表示与NPDR组比较存在统计学差异。

组别 例数 HbA1c(%) hs-CRP(mg/L)NDR 58 8.16±0.78 4.11±0.45 NPDR 54 9.76±0.94a 6.24±0.61a PDR 52 11.24±1.21ab 8.96±0.91ab

2.2 HbA1c与hs-CRP水平相关性分析 DR患者hs-CRP水平与HbA1c水平呈正相关(r=0.0.724,P=0.000)。

3 讨论

DR属于糖尿病微血管病变并发症,随着糖尿病患者数量不断增多,DR发病率亦呈现快速增长趋势,其严重影响了糖尿病患者生活质量。虽然近些年临床关于DR的研究在不断深入,但目前仍不完全明确该病发病机制,既往研究炎症反应与DR发生存在密切联系[2]。

此次研究进一步探讨了炎性因子hs-CRP在DR患者发病和病情进展中的作用,研究结果显示NPDR组和PDR组DR患者hs-CRP水平均高于NDR组患者,且PDR组hs-CRP水平高于NPDR组,这表明hs-CRP水平可有效反应DR患者病情严重程度,其含量随患者病情不断恶化而逐渐升高,这可能与血管内皮损伤和过氧化反应可加重局部炎症反应有关,而炎症反应又可影响患者血管内皮功能,最终形成恶性循环[3]。而进一步相关性分析显示DR患者hs-CRP水平与HbA1c水平呈正相关,这提示血糖控制不佳亦可导致机体炎症反应加重。但此次研究仍有一定不足,炎症反应是一个复杂的、多细胞、多细胞组分共同参与的生理反应,hs-CRP水平在不同时期DR患者中的变化并不能完全反应炎症反应与DR之间关系,炎症反应与DR病情进展之间关系仍需深入探讨。

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