12导联动态心电图与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值对比

河南省中牟县人民医院（451450）马志芳

冠心病（CHD）是临床最为常见的心脏疾病，其病理实质是由冠状动脉狭窄、栓塞引发的心肌供血、供氧不足和心肌细胞坏死，是威胁中老年人生命健康安全的主要因素之一。此次研究以我院收治的部分CHD患者为研究对象，探讨12导联动态心电图（DECG）与平板运动试验（TET）在CHD诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，将2019年1月～2019年8月在我院就诊的92例疑似CHD患者纳入研究，其中男性50例，女性42例，年龄45～74岁，平均年龄（60.24±4.71）岁。所有患者均知晓研究内容，且签署知情同意书。

1.2 诊断方法 患者均行CAG、DECG和TET检查，CAG诊断所需仪器为SOMATOM Definition AS型，使用Judkin法完成造影操作；DECG诊断所需仪器为DMS动态心电分析系统，选用监护导联MV5、MV1，模拟V5、V2导联；TET诊断使用Suntech心电分析系统，采用Bruce方案。

附表 不同诊断方式诊断结果比较

1.3 阳性判断标准 CAG：冠状动脉主要分支中的任意一支栓塞程度≥50%；DECG：①ST段下移时间持续1min以上；②ST段下移0.1mV以上；③ST段下移间隔1min以上。TET诊断阳性标准：①在R波占优势的导联中，运动后或运动中ST段倾斜性/水平性下移（0.1mv以上，持续时间2min以上），或持续时间不足2min但有2个及以上导联出现ST段下移；②运动后T波由直立变为倒置（≥0.15mv），持续时间≥2min。

1.4 观察指标 以CAG检查为金标准，对比两种诊断方式单独诊断以及联合诊断的敏感性、特异性、准确率。

1.5 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0分析数据，定量资料以表示，行t检验，定性资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

不同诊断方式诊断结果比较： 92例患者中共有80例确诊为CHD，DECG诊断的敏感性、特异性、准确率分别为85.00%，50.00%和80.43%；TET诊断的敏感性、特异性、准确率分别为87.50%、58.33%和83.70%；联合诊断的敏感性、特异性、准确率分别为98.75%、83.33%和96.74%。TET诊断的敏感性、特异性、准确率均略高于DECG诊断，但无显著统计学差异（P＞0.05），而联合诊断的DECG诊断敏感性、特异性、准确率显著高于DECG、TET单独诊断（P＜0.05），见附表。

3 讨论

早期诊断、治疗对抑制CHD患者病情发展，改善其预后具有积极作用。而如何准确、快速诊断CHD一直是临床医生的关注重点。CAG是目前用于心血管疾病诊断的金标准，其通过显影剂反应冠状动脉血流状况，准确、可靠，但该操作属于有创操作，而CHD患者多为老年人，身体机能较差，故CAG检查极易引发各种并发症。DECG是目前诊断CHD的常用方法，其可24h持续记录患者心电变化，从而有效捕获一过性心电信号的改变过程，进而大大提高诊断敏感性。而TET则是一种心电图负荷试验，其通过增加运动量来增加患者心肌耗氧量，从而促使在静息状态下未显现的异常状态显现出来，亦是目前临床较为常用的一种心脏疾病诊断方式[1]。

此次研究对比了不同诊断方式在CHD诊断中的应用价值，研究结果显示单纯DECG、TET诊断CHD的敏感性、特异性、准确率并无显著差异，但两种诊断方式联用可有效提高诊断结果的敏感性、特异性、准确率，这与唐娟等人[2]研究结果基本一致，两种诊断方式各有优势，联用可有效弥补单一诊断的不足，从而有效提高诊断效能。

综上所述，DECG与TET联用在CHD诊断中具有较好的临床疗效，可有效提高诊断结果的敏感性、特异性、准确率，具有临床推广价值。