探讨妇科围术期患者的焦虑影响因素及针对性的护理效果

广东省徐闻县人民医院（524100）陈翠荣

妇科手术是女性生理疾病常用治疗手段，但治疗过程中会对患者机体造成一定程度创伤，患者存在应激反应，对麻醉及手术效果存在担心，容易产生抑郁、焦虑情绪，给患者术后康复带来不利影响[1]。本研究收集我院妇科接诊的100例围术期患者，对患者焦虑情绪及焦虑原因进行调查，并对其实施针对性护理，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年11月我院妇科接诊的100例围术期患者，年龄23～58岁，平均年龄（40.5±3.6）岁；其中28例为子宫肌瘤，21例为宫颈癌，20例为子宫内膜癌，17例为卵巢巧克力囊肿，14例为畸胎瘤。患者及家属对此次研究内容知悉同意，且已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 手术前采取焦虑自评量表（SAS）[2]对患者焦虑情绪进行调查；调查表填写前，护理人员需详细将患者讲解此次调查目的及意义，可自行填写的患者由患者自行完成，无法自行填写的患者，由护理人员协助完成；SAS表共含条目20个，患者得分50分以下无焦虑情绪，轻度焦虑得分50～59分，中度焦虑得分60～69分，重度焦虑得分超过69分；观察患者测定结果并对患者焦虑单因素进行分析。

1.2.2 护理方法 挑选经验丰富护理人员组成护理小组，有针对性地对患者实施护理干预，通过沙盘游戏方式展现患者心象意识，使患者焦虑情绪得到释放，帮助患者建立自信心，积极面对疾病；此外护理时还可从以下几个方面给予患者针对性护理：①环境护理。定期对病房进行打扫，为患者营造一个干净整洁的病房环境；定期将病房窗户打开，保持病房良好通风；帮助患者定期对床单、被套及病号服进行更换，提醒患者做好皮肤清洁，保持舒适姿势进行休息。②拉近护患关系。加强患者健康教育，多和患者沟通，交流时尽量还用温和语言，和蔼态度，让患者逐渐放松，鼓励患者积极表达心理诉求，并尽力满足患者心理想法，拉近与患者之间的关系，和患者保持良好的信任关系，提高患者治疗依从性。③心理疏导。结合患者年龄、文化程度、理解能力进行健康宣教；向患者介绍医院医疗资源及医护人员资历，通过以往成功治疗案例，提高患者治疗信心，一旦发现患者存在焦虑、恐惧情绪，应及时采取有效措施疏导；通过视频、网络等方式，使患者了解更多的疾病及治疗相关知识，纠正患者错误认知，建立正确的疾病认知观念。④运动指导。指导患者掌握正确的呼吸方法，通过深呼吸缓解心理负面情绪；配合护理人员进行被动及主动运动；结合患者具体情况指导患者下床活动，加强踝泵运动，促进肠胃功能运动，避免形成深静脉血栓及便秘。⑤饮食指导。手术前患者饮食应尽量以维生素、蛋白质、热量丰富，低脂肪、低纤维食物为主；术后以骨头汤、鱼汤、米汤、萝卜汤等流质食物为主，切勿食用牛奶、豆浆等，以免出现胀气情况，加重患者痛苦；待患者肠胃功能恢复后，可适当摄入新鲜水果、蔬菜及优质蛋白，多饮水。

1.3 统计学方法 采用Epidata数据库将数据录入，通过Stata12.0对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；组间用单因素方差分析和t检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

附表 妇科患者围术期焦虑单因素分析（n=100）

2 结果

2.1 妇科患者围术期焦虑情况分析 100例患者中，54例患者无焦虑情绪，46例患者存在不同程度焦虑情绪，其中24例为轻度焦虑，21例为中度焦虑，1例为重度焦虑。

2.2 妇科患者围术期焦虑单因素分析 妇科患者围术期焦虑与患者病变部位无明显关系（P＞0.05），主要与患者文化程度、年龄、治疗费用来源及家庭关系等因素有关，具有统计学意义（P＜0.05）；详见附表。

2.3 护理干预前后患者SAS评分对比 实施针对性护理干预后，患者SAS评分为（34.67±4.26）分，明显低于干预前的（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

3 讨论

患者在围术期因对手术安全性及必要性了解较少，对疾病相关知识缺乏错误认知，容易产生烦躁、害怕、紧张等不良情绪，加之手术对患者机体存在创伤，容易恐惧、焦虑情绪表现更为强烈，给患者身心带来巨大痛苦，严重者还可能并发心脑血管疾病[3]。本研究对我院妇科收治的100例围术期患者进行分析显示，54例患者无焦虑情绪，46例患者存在不同程度焦虑情绪，其中24例为轻度焦虑，21例为中度焦虑，1例为重度焦虑。40～49岁、大专及以上文化程度焦虑情绪更为严重，可能与患者文化程度高，对疾病知识了解更多但掌握不全，存在错误认知观念，容易对疾病产生臆测，担心失去生育能力而产生焦虑有关。此外，治疗费用来源及家庭关系也是引起患者焦虑主要因素，治疗费用过高，加重家庭经济负担，患者对家人存在愧疚心理，会加重患者焦虑情绪。

在妇科围术期患者护理时，护理人员应坚持“以患者健康为中心”的护理理念，加强与患者之间沟通交流，严格按照相关操作流程进行操作，提高患者安全感[4][5]。此外，还可通过沙盘游戏，了解患者心理状态及特质，使心理不良情绪得到发泄，针对不同年龄、文化程度给予患者不同心理疏导措施，为患者提供良好的病房环境，和患者建立良好护患关系，并为患者提供运动及饮食指导，借助多途径对患者进行健康教育，帮助患者建立正确的认知观念，提高治疗依从性。本研究实施针对性护理干预后患者SAS评分（34.67±4.26）分，明显低于干预前SAS评分（51.12±6.86）分（P＜0.05）。

综上所述，妇科围术期患者因多种因素影响，容易产生焦虑情绪，影响患者预后，护理人员在护理过程中，应给予患者更多关心，针对患者焦虑产生原因实施针对性护理，促进患者尽快康复。