共情护理在乙肝失代偿肝硬化肝移植患者护理中的应用效果观察

天津市第一中心医院（300192）闫文瑾

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2018年10月我院收治的70例乙肝失代偿肝硬化患者作为研究对象，均行肝移植手术治疗。本研究入选对象均自愿签署知情同意书。将其随机地分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组：男22例，女13例；年龄34～65岁，平均（49.32±10.02）岁；观察组：男21例，女14例；年龄36～64岁，平均（49.21±9.59）岁。两组患者基础资料差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式，主要护理干预措施包括如下内容：心理护理、健康教育等方面的内容。观察组患者给予共情护理方式：（1）术前护理。包括：①个性化知情同意。向患者及其家属告知肝移植手术过程中可能存在的风险点，要求患者或家属签字。此外，鼓励家属给予患者最大的鼓励与支持。②手术室护士术前访视。在患者接受手术治疗之前，对患者给予必要的访视，以最大程度地舒缓患者紧张、压抑的心理情绪反应。（2）术后护理。包括：①人性化关怀。待患者接受手术治疗之后，及时告知其手术成功的消息，待麻醉清醒后，向患者介绍病室的环境，根据患者病情，安排家属探视。护士应与患者多交流，以缓解其不良情绪。②用药指导。护士对每位患者的用药方案加以了解，并向其细致地讲述每种药物的作用、给药剂量等。

1.3 观察指标 包括：①对两组患者护理前后Child-Pugh评分进行比较。Child-Pugh分级量表主要评价指标包括：凝血酶原时间、白蛋白、胆红素以及腹水、肝性脑病等5个项目，每项总分为3分，分值越高，表明患者病情越轻。②生存质量。两组患者干预前后生存质量采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评价。根据相关计分标准公式，将各个维度的评分换算成为百分制，生存质量与得分成反比。③对两组患者护理后的不良反应发生情况及护理满意度进行评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本研究数据加以统计分析，结果采用±s的形式表示；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Child-Pugh评分对比 观察组与对照组护理前Child-Pugh评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组Child-Pugh评分比较，（12.45±2.25）VS（9.95±1.78），均显著高于护理前，且观察组优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后生存质量评分对比 根据WHOQOL-BREF量表评分，观察组患者护理后量表生理领域、心理领域、社会领域、环境领域以及总分均分别显著低于护理前及对照组患者护理后，具有统计学意义（P均＜0.05），见附表。

2.3 两组患者不良反应发生情况及护理满意度对比 观察组护理满意度评分为（95.65±6.69），不良反应发生率为17.14%，均显著优于对照组的（79.98±5.56）、28.57%，组间数据比较，差异显著，具有统计学意义（P均＜0.05）。

附表 两组患者护理前后生存质量评分比较(±s,分)

附表 两组患者护理前后生存质量评分比较(±s,分)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

组别 时间 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域 总分对照组（n=35）护理前 69.32±10.23 71.98±11.33 68.43±10.15 67.30±9.88 277.45±35.22护理后 58.19±7.95* 60.27±8.19* 58.63±8.14* 61.05±8.79* 239.37±30.11*观察组（n=35）护理前 70.19±10.82 72.02±11.12 69.03±10.35 67.26±9.90 273.62±32.13护理后 48.43±5.75*# 49.50±5.62*# 46.60±5.52*# 54.22±6.21*# 195.54±24.20*#

3 讨论

将护理干预作为肝移植手术的一个重要组成部分，这对肝移植手术患者术后生活质量的改善具有积极的意义[1][2]。本次研究中，观察组患者护理后Child-Pugh评分均分别显著高于护理前及对照组护理后（P＜0.05）；观察组患者护理后量表生理领域、心理领域、社会领域、环境领域以及总分均分别显著低于护理前及对照组患者护理后（P均＜0.05）；观察组护理满意度及不良反应均显著优于对照组（P均＜0.05)。

综上所述，共情护理在乙肝失代偿肝硬化肝移植患者护理中的应用效果显著，应加以推广及应用。