加速康复外科护理对髋关节置换术后并发症及功能的影响

广东省惠州市第一人民医院（516000）郑雪芳 陈广秀 黄艳容 夏真洁

现阶段的骨折发生率呈现逐年增长的趋势，临床中一般针对股骨头缺血性坏死患者、股骨颈骨折患者实施髋关节置换术治疗，具有较为显著的治疗效果，但在治疗后患者由于各种因素的影响会出现术后应激反应、并发症、心理抑郁情绪等现象[1]，因此有效的康复护理措施尤为重要。为了分析加速康复外科护理对髋关节置换术后并发症及功能的影响，我院针对收治的实施髋关节置换术治疗的患者进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2018年1月～2018年9月收治的实施髋关节置换术治疗的患者160例分成两组，参照组80例患者中男性病患45例，女性病患35例，年龄44～86岁，均值为（59.63±5.14）岁；观察组80例患者中男性病患47例，女性病患33例，年龄45～87岁，均值为（59.66±5.26）岁。对两组实施髋关节置换术治疗的患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察开展之前，所有实施髋关节置换术治疗的患者及其家属均对本次观察的结果、目标、内容及形式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法 针对参照组80例患者实施常规护理模式，给予患者实施常规的生活习惯纠正、饮食指导、运动锻炼指导、用药指导及环境护理等相应的护理措施。针对观察组80例患者实施加速康复外科护理模式，具体护理措施如下：①组建加速康复外科护理小组：在我院骨科选择护理经验丰富、护理责任心高、护理技能水平强的护理人员组建一支专业的加速康复外科护理小组，由护士长作为小组组长，针对各个护理人员进行责任分配，定期组织护理人员参与加速康复外科护理相关理论知识、实践技能的学习，在培训后实施相应的考核标准，针对考核不达标的护理人员实施重新考核及再次培训的处理。此外，制定加速康复外科护理的护理计划：制定针对性的个性化护理措施，在手术治疗前建立个性化的康复护理临床路径，通过实施针对性的健康宣教模式，强化患者及家属的自我认知，提高其配合度；针对患者生理功能、心理状态及自理能力等进行相应的评估后制定针对性心理、生理护理计划。②术后加速康复外科护理措施：在手术结束后给予患者去枕平躺6小时，在患者双腿间放置软枕缓解不适，结合患者的术后情况实施舒适的肢体摆放，术后评估患者的疼痛程度及疼痛类型，针对难以耐受患者实施自控泵镇痛处理，采用精神转移、视觉转移及听觉转移的方式转移患者对疼痛的注意。术后为了减轻患者负面情绪，护理人员应为患者实施个性化心理疏导，缓解患者不良情绪。术后为了减少并发症的出现，应给予换弹力袜、抗栓压力泵等使用，术后12小时联合使用低分子肝素进行皮下注射治疗，连续治疗2周，术后尽早指导患者下床活动，减少下肢静脉血栓及压疮现象。③早期肢体功能锻炼康复护理：术后第一天指导患者进行患肢的被动及主动运动，指导患者在护理人员的帮助下上下床，注意交代活动时的注意事项，指导患者下床站立、行走及上下楼梯，注意运动锻炼过程中遵循循序渐进的原则，指导患者将髋关节逐渐屈曲、内旋及外展等训练，提高患者下肢功能，手术后6周开始指导患者实施拄拐活动，叮嘱患者术后半年不得进行大幅度、高强度的体力活动及运动。

1.3 疗效判定 对比两组髋关节置换术患者术后1个月、术后6个月髋关节功能评分、康复时间、护理满意度评分、术后并发症发生率、康复有效性等指标的差异。①髋关节功能评分：采用髋关节功能评分量表，总分100分，分数越高患者髋关节功能恢复越好；②康复有效标准：治疗及护理后患者正常时间出院，术后不存在严重并发症及意外事件，术后生活质量较高。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1个月、术后6个月髋关节功能评分、康复时间、护理满意度评分 观察组术后1个月、术后6个月髋关节功能评分、康复时间、护理满意度评分明显优于参照组（P＜0.05）；数据见附表。

附表 两组术后1个月、术后6个月髋关节功能评分、康复时间、护理满意度评分

2.2 术后并发症发生率、康复有效性 参照组髋关节置换术患者术后的术后并发症发生率为16.25%、康复有效性86.25%，与观察组的6.25%、97.50%相比，存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着临床医疗护理服务质量及护理水平的提高，现阶段加速康复外科护理模式已经成为临床中较为常见且高效的护理模式之一，加速康复外科护理模式一般是针对患者疾病类型、手术效果、术后各个阶段的恢复情况、生理需求及护理需求等[2]，以患者为中心，通过实施肢体、生理及心理等全方面的康复护理措施提高手术治疗效果，提高术后康复进程，减少并发症现象及不良事件的发生。

本次观察中针对实施髋关节置换术患者给予加速康复外科护理模式具有积极的意义，通过在骨科组建加速康复外科护理小组、结合患者实际情况、生理护理需求、心理护理需求、肢体功能康复护理需求等实施全面的护理措施[3]，有效缩短术后康复时间，加速术后康复进程，减少手术治疗后延迟愈合、感染现象、下肢静脉血栓、脱位、压疮等并发症现象，提高手术治疗的效果，促进患者预后，促进患者髋关节功能恢复正常，提高患者生活质量[4]。本研究结果数据显示，实施加速康复外科护理模式的观察组髋关节置换术患者护理后的术后1个月、术后6个月髋关节功能评分、康复时间、护理满意度评分均显著优于实施常规护理的参照组髋关节置换术患者，且观察组术后并发症发生率低于参照组10.00%，且观察组康复有效性高于参照组11.25%，说明加速康复外科护理模式的护理效果十分显著，利于患者术后康复及预后。这一结果与黎万霞，杨玉华[5]在观察“快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果”中所得结果具有高度相似性。

综上所述，针对髋关节置换术患者实施加速康复外科护理模式的护理效果较为显著，加速患者康复进程，建议临床推广实施。