应用PDCA循环管理法提高药品库存周转率及药库药事质量管理的应用研究

广东省惠州市第一人民医院（516000）练柳丁 吴小妹 钟金焕 苏宏

药学部是医院的重要科室，药房服务水平常与医院整体服务质量直接挂钩，为此做好药事管理工作至关重要[1]。然而，长期以来，医院药房在实际的管理中，受工作内容复杂、管理制度不完善、制度执行力度不佳等因素的影响，常带给药事管理诸多问题，影响药品库存的周转率[2]。为满足三甲医院药事管理要求，近年来我院在提高药品库存周率转及药库药事质量管理方面推广应用PDCA循环管理法。本研究旨在探讨医院药事管理中，实施PDCA循环管理法对药学部药品库存周转率及药库药事质量管理的影响，为医疗机构提高药品库存周转率及药库药事质量管理水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2017年2月开始，在医院药学部的管理工作中，推广使用P D C A 循环管理模式。选取2 0 1 6 年1月～2016年12月为实施前，2018年1月～2018年12月为实施后，在实施前后均选取本院药学部药品供应组12名工作人员为研究对象，所有人员均积极配合研究，研究人员基本资料为：男5名，女7名；年龄最小者27岁，年龄最大者43岁，平均年龄（28.8±2.4）岁；人员职责：药库仓管3人、采购员1人、质控人员2人、药品会计1人、主任2人、各药房组长3人（中药房、西药房、中心药房）。

1.2 方法 实施前药学部遵循医院制定的药品管理规范实施管理，库房工作人员均接受过系统的培训，做好药品登记、管理、失效药物处理等工作。实施后应用了PDCA循环管理法，管理模式的制定均严格参照本院药学部的实际管理情况，具体如下。

1.2.1 计划阶段（P） 根据上年度设定的参考目标库存数，各部门进行控制药品库存，如在春节及其他节假日期间库存储备量过多，库存周转天数达到15天。反映出各部门对应节假日药品储备量仍无法做出正确判断；存在滞销品种未处理；科室备用药品积压等问题，结合这些问题制定相应的处理策略，以提高药品库存周转率[3]。具体管理时，考虑到药学部药品的品种多种多样，所以在管理过程，必须根据药品属性进行相应的管理，同时保证购置的药品均通过正规渠道，保证药品药效的隔离，发挥药物应有的疗效。提升库房工作人员的专业素质水平，工作人员需掌握各种药物的存储、管理及基本药物药效，以便提供更好的药学服务。

1.2.2 实施阶段（D） 加强对节假日期间的药品储备量重点监控；药品会计每月对药学部各药房进行存货预警，同时对麻醉科、CT室、核磁共振这三个药品库存金额较大的科室也进行每月监控，杜绝存在压货现象；合理设定库存上下限，根据实际情况随时调整限值，各库房根据实际消耗做计划；完善“应急药品目录”，即抢救药品目录，但不应提高库存周转率而盲目控制此类品种库存；库管人员不定期梳理滞销品种，并及时进行相应的处理。

1.2.3 检查阶段（C） 成立质控团队，采取定期或不定期联合抽查的方式，审核库房相关药物清单及记录，若发现药品质量过期、药品周转时间长等问题，需要对相关人员进行有效的处理，并予以相应的惩罚措施，以显著提高库房工作人员对药品管理工作细节的重视力度。

1.2.4 处理阶段（A） 定期算出每种药品的库存上下限，使库存上下限值根据平时销量动态改变，保证药品达到合理库存。每月算出药品周转率，定期评估库存情况，依据库存上下限做出改进措施，并分析整改。每季度召开科室质量与安全管理工作会议，针对存在的问题分析原因，提出整改措施，进一步提高药品周转率。

1.3 观察指标 实施前后，均统计该年度四个季度存货的平均周转次数，以评价库存周转情况。库存周转次数=本月天数/月平均周转天数。由科室的管理质控小组负责对药学部药库质量管理进行评价，内容包含库房环境、药品分类、药品保存及库管培训四个方面，各个方面的总分均为100分，得分越高表明药学部库房管理质量也越高。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 存货周转 实施后药学部每季度存货周转天数均较实施前短（P＜0.05），见附表1。

附表1 实施前后库房存货周转天数比较（±s,d）

附表1 实施前后库房存货周转天数比较（±s,d）

时间 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度实施前 18.2±2.5 17.6±2.7 17.2±2.6 18.6±2.4实施后 14.6±1.8 13.2±1.9 10.9±1.6 9.5±1.4 t 23.265 20.154 28.641 31.229 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 药库药事质量管理 实施后本院药库药事质量管理水平显著高于实施前（P＜0.05），详见附表2。

附表2 实施前后医院药库药事质量管理各项评分比较（±s,分）

附表2 实施前后医院药库药事质量管理各项评分比较（±s,分）

时间 n 库房环境 药品分类 药品保存 库管培训实施前25 78.2±6.9 80.2±7.1 80.4±7.2 79.6±7.4实施后25 86.3±7.8 89.2±7.7 87.2±8.1 86.7±7.9 t - 3.889 4.296 3.137 3.290 P - 0.000 0.000 0.003 0.002

3 讨论

药学部是医院的重要组成部分，主要工作内容包括药品管理、存储及发放等，以为患者提供最佳的药学服务效果，促进患者疾病康复[4]。以往医院在药学部的管理中，遵循常规管理规范，这些规范虽然管理效果显著，但是长期实践结果却显示，常规管理模式虽然实现了对药品的有效管理，但是却不能显著提高药品库存周转率，使得药学部在每一季度均需要花费大量的时间用于库存周转，这在一定程度上降低药学部工作效率及工作质量，对此临床中推广使用更为有效的管理模式[5]。近年来，随着药学服务的快速发展，在医院药事管理工作中，大力推广PDCA循环管理这一管理模式。PDCA这种管理模式，最早有美国学者提出，该管理模式的初衷在于优化管理流程，一次达到提高管理质量的目的。长期实践发现，PDCA模式应用到医院管理中，可以显著提高医院的服务质量，将管理模式在药学部的应用，满足了三甲医院对药事管理的要求。在三甲医院中实施PDCA循环管理模式，可以真正实现对药物的精细化管理，通过每四个阶段的循环管理实施，保证用药安全，充分发挥门诊药房的作用及临床合理用药。本研究中，对本院药库实施PDCA循环管理法前后的效果进行分析，结果显示在各季度药品库存周转天数上，实施后明显较对照组短，同时实施后在药库药事质量管理各个项目的评分上也显著高于对照组，该结果充分表明实施PDCA循环管理模式，可显著提高药品库存周转率及药学部管理质量，提高医院药学部服务水平。

综上所述，在医院药事管理工作中，实施PDCA循环管理模式，可以明显提高药学部药品库存的周转率，同时还可以提高药库药事质量管理水平，以为患者提供良好的药学服务，保障医疗服务质量，因此值得在临床中大力推广应用。