盐酸二甲双胍与胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的疗效分析

广东省深圳远东妇产医院（518000）徐桂霞 施秀红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月我院收治的经医学营养及运动疗法血糖不能达标的100例妊娠期糖尿病患者，随机分组，50例/组。观察组年龄21～37岁，平均年龄（28.64±1.54）岁；孕周24～37周，平均孕周（30.12±1.35）周；初产妇27例，经产妇23例。对照组中：年龄20～38岁不等，平均年龄为（28.75±1.62）岁；孕周为23～37周，平均孕周为（30.08±1.31）周；初产妇28例，经产妇22例。两组各项一般资料比较无显著差异，P＞0.05，可见存在可比性。

1.2 研究方法 两组产妇均接受常规饮食控制和健康教育，在此基础上开展针对性治疗。对照组采用门冬胰岛素（丹麦 Novo Nordisk A/S，注册证号：S20100050，3ml:300单位）治疗，于每日晚餐前皮下注射门冬胰岛素，初始剂量为0.2～0.3IU/kg，每日1次。同时，增加地特胰岛素治疗，治疗药物选择地特胰岛素(诺和平)（丹麦诺和诺德公司制造，进口药品注册证号：S20092054，分包装批注文号：国药准字：J20090101，3ml:300单位），皮下注射，初始剂量0.1～0.2U/kg，每日1次，睡前用。观察组：门冬胰岛素、地特胰岛素的用药方案同上，同时增加盐酸二甲双胍（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020541，0.25g）治疗，每日两次，每次0.5g。两组的用药均持续到胎儿出生。

1.3 观察指标 ①空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖指标。②产妇结局：剖宫产率、早产率、羊水过多及妊娠期高血压发生率。③新生儿结局：新生儿的低血糖、黄疸、呼吸窘迫发生率。

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS18.0，计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05则说明两组差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组与对照组患者治疗前后的各项血糖指标 两组治疗前血糖指标比较无差异（P＜0.05）；治疗后，均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

2.2 比较观察组与对照组的产妇结局 观察组的剖宫产率、早产率、羊水过多发生率、妊娠期高血压发生率分别为6.0%、2.0%、8.0%、2.0%，明显低于对照组的20.0%、14.0%、24.0%、14.0%（P＜0.05）。

2.3 比较观察组与对照组的新生儿结局 观察组的低血糖发生率为4.0%、黄疸发生率2.0%、呼吸窘迫发生率0%，明显低于对照组的18.0%、14.0%、8.0%（P＜0.05）。

附表 比较观察组与对照组患者治疗前后的各项血糖指标（±s）

附表 比较观察组与对照组患者治疗前后的各项血糖指标（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 9.26±1.54 5.02±1.18 11.45±1.45 6.74±1.42 7.23±1.21 5.14±1.32对照组（n=50） 9.24±1.61 6.86±1.47 11.48±1.42 8.42±1.43 7.25±1.22 6.46±1.02 t 0.063 6.902 0.105 5.895 0.082 5.595 P 0.949 0.000 0.917 0.000 0.935 0.000

3 讨论

关于妊娠期糖尿病，对于经经医学营养及运动疗法血糖不能达标的患者，目前临床上主要采用药物治疗，但不同的治疗药物、不同的治疗方案获得的效果不一[1]。本次研究比较门冬胰岛素+地特胰岛素与盐酸二甲双胍+门冬胰岛素+地特胰岛素两种治疗方法在妊娠期糖尿病治疗上的应用效果，经研究发现，联合二甲双胍用药的治疗优势更为突出，盐酸二甲双胍与门冬胰岛素+地特胰岛素联合应用，可以充分发挥药物的协同作用。并且，本结果与苏佳伶等人[2]报道中的结果颇为相似，这说明本次研究结果是具备科学性和可信的，再次体现了药物联用的治疗优势。

综上所述，采用盐酸二甲双胍+门冬胰岛素+地特胰岛素联合的方案治疗妊娠期糖尿病可获得较好效果，更有利于患者血糖的稳定，同时可改善产妇和新生儿结局，可进一步推广应用。