强迫症患者强迫信念与临床特征及严重程度的相关性分析

广东省佛山市第三人民医院（528000）李彬 祁富生 张杏莲 汤超华 邝俭玲 许锦冰

强迫症为临床常见的精神障碍疾病，主要表现为强迫思维及强迫行为。患者的非理性信念会导致症状持续加重[1]。强迫信念是指患者的不合理认知模式，本文对其与强迫症状严重程度的关系进行分析，旨在为临床治疗强迫症患者提供参考。详见正文。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文将2018年1月～2018年12月期间本院收治的强迫症患者40例、以及同期健康对照者40名作为研究对象，分别纳入观察组、对照组。观察组40例患者中，男21例，女19例；年龄24～47岁，年龄平均值（33.52±2.76）岁。病程为2～16年，平均病程为（7.65±2.72）年。对照组40名健康体检者中，男23名，女17名；年龄25～48岁，年龄平均值（33.65±2.81）岁。组间基本资料相比对无显著差异（P>0.05）。所有研究对象均对本次研究知情，并自愿参与。

1.2 方法 （1）测评工具：①一般情况调查表：调查内容包括所有研究对象的性别、年龄、病程、受教育年限。②症状自评量表（SCL-90）：该量表包括90个项目，对心理健康状况进行评估。分为0～4级的五级评分，0分、1分、2分、3分、4分依次表示无、轻度、中度、相当重、严重。（2）Y-BOCS：使用该量表对强迫症患者症状的严重程度进行评估，共10个项目，前5项、后5项分别对强迫思维、强迫行为进行测定，由医生按照症状严重程度从无、轻度、中度、重度、极重度分别计为0分、1分、2分、3分、4分。强迫症状越严重，体现为分值越高。（3）强迫信念问卷(OBQ)：包括责任感和威胁评估（RT）、完美主义和无法容忍不确定性（PC）、思维的重要性和控制思维（ICT）共3个分量表，共有44个条目，采用1～7分的7级评分法，分值越高，提示强迫信念越多。

附表1 对比强迫信念得分[分,(±s)]

附表1 对比强迫信念得分[分,(±s)]

组别 例数 RT PC ICT OBQ-T对照组 40 57.10±17.65 60.84±17.52 37.68±12.46 155.62±47.63观察组 40 69.95±18.74 69.81±17.93 44.59±14.18 184.35±50.85 t - 3.157 2.263 2.315 2.608 P - 0.002 0.026 0.023 0.011

附表2 单因素分析（r值）

附表3 多因素回归分析

1.3 观察指标及判定标准 观察两组研究对象的强迫信念情况。观察强迫症患者的临床特征及强迫信念、强迫症状得分情况，并进行相关性分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计数据。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用x2检验，等级资料用秩和检验，单因素采用Pearson相关性分析，多因素进行线性回归方程分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 强迫信念得分 观察组患者的强迫信念得分均比对照组高（P<0.05）。见附表1。

2.2 单因素分析 强迫症患者的强迫思维得分、强迫症状总分同ICT存在相关性（P<0.05）；患者的强迫信念总分同病程及强迫症状严重程度密切相关（P<0.05）。如附表2。

2.3 多因素回归分析 强迫症患者的ICT与强迫思维、强迫症状总分显著相关（P<0.05）。见附表3。

3 讨论

强迫信念的存在会导致患者出现焦虑情绪，通过强迫行为在一定程度上可暂时缓解焦虑，但会形成恶性循环，导致强迫症状加重[2]。本次研究中，观察组强迫症患者的强迫信念得分同对照组相比明显更高，说明了这一点。本次研究数据显示，强迫症患者的ICT信念会对强迫思维、强迫行为、强迫症状总分产生影响，呈正相关，ICT信念促使强迫症患者对事物、事情进展存在一定的控制感[3]，当事情不受控制时，会导致患者出现焦虑等负面情绪，在脑海中持续存在非理性认知；强迫信念总分与病程、强迫症状严重程度为正相关，说明发病时间越晚、病程越长，患者的强迫信念得分则会越高。ICT信念在强迫思维和强迫症状总分的回归模型中，说明ICT信念会直接影响到强迫症状严重程度，其会对患者的正常认知判断产生影响，导致患者强迫思维的痛苦增加[4]。性别也在回归模型中，女性的强迫症状在强迫行为方面比男性更突出，分析原因可能在于社会文化对于女性社会角色的期望。总之，强迫症患者的强迫信念会影响其强迫症状，且与症状严重程度存在相关性，可为临床制定治疗方案提供参考，临床应对强迫症加强早期预防，做到早发现、早治疗，防止形成稳固的强迫信念。