氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效评价

赵兴敏，陈艳红

（济南市人民医院，山东 济南 271100）

高血压合并冠心病在临床上较为常见[1]。此病患者多为老年人。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势[2]。目前临床上对高血压合并冠心病患者主要是进行药物治疗，以舒张其血管平滑肌，控制其血压，缓解其病情[3]。本文对济南市人民医院收治的112 例高血压合并冠心病患者进行研究，旨在探讨用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将济南市人民医院2018 年12 月至2019 年12 月收治的高血压合并冠心病患者112 例纳入本研究。这112 例患者均被确诊患有高血压合并冠心病，且均无恶性肿瘤。根据入院编号的单双数将其分为Combined 组和Amlodipine组。Combined 组56 例患者中有男患者33 例，女患者23 例；其年龄为60 ～83 岁，平均年龄（72.74±6.27）岁；其病程为1.6 ～12 年，平均病程（5.85±1.35）年。Amlodipine组56 例患者中有男患者32 例，女患者24 例；其年龄为63 ～85 岁，平均年龄（73.72±5.77）岁；其病程为2.3 ～13年，平均病程（6.46±1.47）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为Amlodipine 组患者采用氨氯地平进行治疗。氨氯地平（批准文号：国药准字H10950224 ；生产厂家：辉瑞制药有限公司）的用法是：口服，初始剂量为5 mg/ 次，1 次/d。之后根据患者的病情调整用药量，最大剂量不得超过10 mg/d。在应用氨氯地平的基础上，为Combined 组患者加用阿托伐他汀钙进行治疗。阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20051407；生产厂家：辉瑞制药有限公司）的用法是：口服，初始剂量为10 mg/ 次，1 次/d。用药1 个月后，根据患者的病情调整用药量，最大剂量不得超过80 mg/d。

1.3 观察指标

1）对比两组患者治疗前后血压及血脂的水平。2）对比两组患者的临床疗效。参照相关标准将患者的临床疗效分为显效、好转和无效。有效率=（总例数- 无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据录入SPSS 19.0 软件中进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、血脂水平的对比

治疗前，Combined 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压分别为（10.62±2.68）mmol/L、（163.42±10.68）mmHg、（103.51±9.54）mmHg，Amlodipine 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压分别为（10.45±2.56）mmol/L、（165.73±11.20）mmHg、（104.62±8.61）mmHg；两组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压相比，P ＞0.05。治疗后，Combined 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压分别为（7.31±1.24）mmol/L、（114.52±8.85）mmHg、（78.48±4.56）mmHg，Amlodipine 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压分别为（9.61±1.15）mmol/L、（135.58±10.08）mmHg、（89.61±6.68）mmHg ；Combined 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压均低于Amlodipine 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血压、血脂水平的对比（± s ）

表1 两组患者治疗前后血压、血脂水平的对比（± s ）

组别总胆固醇（mmol/L）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后Combined 组（n=56） 10.62±2.687.31±1.24163.42±10.68114.52±8.85103.51±9.5478.48±4.56 Amlodipine 组（n=56） 10.45±2.569.61±1.15165.73±11.20135.58±10.08104.62±8.6189.61±6.68 t 值2.354811.57483.417813.62542.634815.3281 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

治疗后，Combined 组患者中临床疗效为显效的患者有32 例（占57.14%），为好转的患者有21 例（占37.5%），为无效的患者有3 例（占5.36%），其治疗的有效率为94.64% ；Amlodipine 组患者中临床疗效为显效的患者有25 例（占44.64%），为好转的患者有13 例（占23.21%），为无效的患者有18 例（占32.14%），其治疗的有效率为67.86%。Combined 组患者治疗的有效率高于Amlodipine组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

近年来，高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势[4]。临床研究表明，此病的发生与患者的生活习惯、饮食习惯、年龄、精神压力等因素有关。此病患者的主要临床表现为心绞痛、头痛、头晕、睡眠质量下降等[5]。氨氯地平属于钙离子拮抗剂。此药可舒张血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，降低血压。有研究指出，用此药对冠心病患者进行治疗可有效地改善其心肌缺血、缺氧的状态，缓解其临床症状[6]。阿托伐他汀钙属于HMG-CoA 还原酶抑制剂。此药可降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇的水平，从而可起到抑制动脉粥样硬化的作用[7]。为了探讨用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效，笔者对济南市人民医院收治的112 例高血压合并冠心病患者进行分组研究。研究结果显示，Combined 组患者治疗的有效率（94.64%）高于Amlodipine 组患者治疗的有效率（67.86%），P ＜0.05。治疗后，Combined 组患者血清总胆固醇的水平、收缩压、舒张压均低于Amlodipine 组患者，P ＜0.05。

综上所述，用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效显著，能够有效地改善患者血压、血脂的水平。