早期高压氧联合依达拉奉治疗急性脑出血的效果探讨

陈 亮，满孝蕊

（济南市中西医结合医院，山东 济南 271100）

急性脑出血（Acute cerebral hemorrhage，ACH）是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病。患者患有高血压、脑微血管瘤或存在脑血管畸形是导致其发生ACH 的主要原因。依达拉奉是一种自由基清除剂，能清除脑组织中的氧自由基，减轻氧自由基对神经细胞造成的损伤[1]。高压氧疗法是指将患者置于高于一个大气压的环境中，让其吸入纯氧，以增加其血氧含量的一种治疗方法。该疗法对某些急慢性缺氧性疾病有显著的疗效。本文主要是研究用早期高压氧疗法联合依达拉奉治疗ACH 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的124 例ACH 患者纳入本研究。其入院的时间为2017 年2 月至2019 年12 月，其病情均符合ACH的诊断标准，且均具有进行高压氧治疗的指征。随机将其分为试验组（n=62）与对比组（n=62）。在对比组患者中，有男性30 例，女性32 例；其年龄在44 ～78 岁之间，平均年龄为（56.34±3.57）岁。在试验组患者中，有男性29例，女性33 例；其年龄在43 ～81 岁之间，平均年龄为（57.21±4.37）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行止血、降低颅内压、控制血压和血糖、营养脑神经及维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，用依达拉奉（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20080056）对对比组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，30 mg/次，2 次/d，共用药15 d。用早期高压氧疗法联合依达拉奉（其用法同上）对试验组患者进行治疗。自患者入院的第一天开始对其进行高压氧治疗，方法是：将患者送入单人高压氧舱内，将氧舱内的压力设为0.2 ～0.25 MPa，待氧舱内的压力稳定后，为患者吸入纯氧90 min。完成治疗后，让患者休息10 min，逐渐释放氧舱内的压力，将患者抬离氧舱。每天治疗1 次，共治疗10 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用显效（治疗后其颅内血肿消失，颅内压恢复正常，其生活基本能够自理，语言功能和运动功能明显改善）、有效（治疗后其颅内血肿明显减少，颅内压明显下降，其语言功能、运动功能和生活自理能力有所改善）和无效（治疗后其颅内血肿未减少，颅内压未下降，其语言功能和运动功能未得到改善，生活不能自理）评估其疗效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。治疗前、治疗后1 周及治疗后3 周，比较两组患者日常生活活动能力量表（ADL）的评分。ADL 包括洗漱、穿衣、如厕、进食、洗澡、翻身、从床上坐起、转移、行走等评分指标，总分为100 分，患者的评分越高表示其日常生活活动能力越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的ADL 评分

治疗前，两组患者的ADL 评分相比，P ＞0.05。治疗后1 周及治疗后3 周，试验组患者的ADL 评分均高于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的ADL 评分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的ADL 评分（分，± s）

组别例数治疗前治疗后1 周治疗后3 周对比组6228.34±14.3740.74±17.4963.82±17.46试验组6228.44±15.4645.81±18.6780.73±18.07 t 值2.01429.257113.5874 P 值＞0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

ACH 是由脑实质内血管破裂所致，具有较高的致残率和致死率[2]。ACH 患者在发病后其脑组织内会产生大量的氧自由基，可加重其脑水肿和脑细胞凋亡。依达拉奉是一种自由基清除剂，可有效地清除ACH 患者脑组织内的氧自由基，减轻氧自由基对其脑组织和脑神经造成的损害。另外，该药还可对促凋亡基因caspase-3 的表达和脂质过氧化反应起到一定的抑制作用，减轻神经细胞和血管内皮细胞的脂质过氧化反应，减轻脑水肿的程度[3]。高压氧疗法又叫高压负离子氧疗法，是临床上治疗急慢性缺氧性疾病的一种重要手段。对ACH 患者进行早期高压氧治疗能提高其颅内的氧分压，增加氧气在其颅内的有效弥散距离，促进其脑侧支循环的形成，进而可有效地降低其颅内压，减轻其脑水肿，保护其脑神经。另外，进行高压氧治疗还能改善患者脑的代谢能力，有效地清除其脑组织内的氧自由基。

本研究的结果证实，用早期高压氧疗法联合依达拉奉治疗ACH 能有效地改善患者的病情，提高其日常生活活动能力。