不同体位摆放法在肛肠手术中的应用效果研究

王小霞

（泰州市中西医结合医院手术室，江苏 泰州 225300）

手术是临床上治疗肛门疾病和直肠疾病（肛肠疾病）的主要手段。在对肛肠疾病患者进行手术时其体位摆放的不同可对其术中的舒适度及手术进程产生一定的影响[1]。本文主要是比较对肛肠疾病患者进行手术时将其体位摆放为膀胱截石位和侧卧位的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2018 年12 月期间在我院进行手术的100 例肛肠疾病患者作为研究对象。这些患者均具有进行手术治疗的指征，且其均自愿参与本研究。其中，排除存在认知功能障碍、沟通障碍或肢体残疾、病历资料缺失或患有严重皮肤病的患者。将这些患者随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。在对照组患者中，有男26 例，女24 例；其年龄为22 ～67 岁，平均年龄为（45.73±2.91）岁；其中，接受吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）的患者有20 例，接受内痔套扎术的患者有16 例，接受肛周脓肿手术的患者有14 例。在观察组患者中，有男24 例，女26 例；其年龄为20 ～65 岁，平均年龄为（45.91±2.99）岁；其中，接受PPH 的患者有21 例，接受内痔套扎术的患者有16 例，接受肛周脓肿手术的患者有13 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术室优质护理，方法是：术前协助患者完成各项检查，告知其手术的详细情况（如手术室的环境、简要的手术流程、配合麻醉的注意事项等）。关注其心理状态，对其实施个体化的心理疏导。提前准备好手术器械和急救物品，在手术前1 h 调节好手术室的温度和湿度。在手术的过程中，配合医生对患者进行消毒、铺巾及麻醉（术中对患者进行局部麻醉），密切监测其生命体征，并根据手术的需要准确、迅速地为医生传递手术器械。注意为患者保暖，用棉被对其非手术区域进行覆盖。手术结束后，仔细清点手术器械的数量，擦净患者身上的血迹，为其穿好衣物，将其送至病房。在此基础上，术中将观察组患者的体位摆放为侧卧位，方法是：对患者进行麻醉后，将软垫垫在其一侧的髋关节下及腋窝下，将其体位调整为侧卧位，使其垫有软垫一侧的肢体在下。用背侧支架对患者的身体进行固定，调整背侧支架的位置，并将棉质软垫垫在背侧支架与患者身体中间，以提高其舒适度。用头架对患者的头部进行固定，避免其因头部下垂而影响呼吸。若手术的时间过长，应每隔20 min 左右对患者的肢体进行一次按摩，主要按摩其受压迫的肢体。术中，将对照组患者的体位摆放为膀胱截石位，方法是：对患者进行麻醉后，将其体位调整为膀胱截石位，结合其体重、身高等对支架进行调节。将硅胶软垫垫在患者的骶尾部，确保手术台与患者的双腿之间存在一定大小的夹角。术中每隔20 min 左右对患者的肢体进行一次按摩，以促进其血液循环。

1.3 观察指标

比较两组患者手术的时间及手术开始后20 min 其呼吸频率、心率、血氧饱和度和平均动脉压。术后，采用自制的问卷调查两组患者术中的舒适度。该问卷的总分为100 分，患者的评分为80 ～100 分、60 ～79 分、＜60 分，分别表示其术中舒适、较舒适、不舒适。总舒适率=（舒适例数+较舒适例数）/ 总例数×100%。采用自制的问卷调查两组患者对护理工作的满意情况。该问卷的总分为100 分，患者的评分为85 ～100 分、60 ～84 分、＜60 分，分别表示其对护理工作满意、较满意、不满意。总满意率=（满意例数+较满意例数）/ 总例数×100%[2-4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的对比

与对照组患者相比，观察组患者手术的时间更短，手术开始后20 min 其呼吸频率更低，其血氧饱和度和平均动脉压均更高，P ＜0.05。手术开始后20 min，两组患者的心率相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的对比

2.2 两组患者术中舒适情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者术中的总舒适率更高，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术中舒适情况的对比

2.3 两组患者对护理工作满意情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者对护理工作的总满意率更高，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理工作满意情况的对比

3 讨论

肛肠疾病在临床上较为常见，包括痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门乳头瘤等[5]。饮食习惯和生活习惯不良是引起肛肠疾病的主要原因[6]。对于经保守治疗效果欠佳的肛肠疾病患者，临床上对其主要是进行手术治疗。在对肛肠疾病患者进行手术时合理为其摆放体位有利于进行手术操作，能提高其舒适度，缩短手术的时间[7]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者手术的时间更短，手术开始后20 min 其呼吸频率更低，其血氧饱和度和平均动脉压均更高，P ＜0.05。与对照组患者相比，观察组患者术中的总舒适率和对护理工作的总满意率均更高，P ＜0.05。究其原因主要是，与在膀胱截石位下对肛肠疾病患者进行手术相比，在侧卧位下对其进行手术的视野更佳，对其臀部的压迫更轻，其双下肢不会因长时间下垂而出现血液循环减慢、肿胀等情况，且有利于其呼吸。

综上所述，在对肛肠疾病患者进行手术时与将其体位摆放为膀胱截石位相比，将其体位摆放为侧卧位能缩短其手术的时间，改善其术中的呼吸频率、血氧饱和度等指标，且能提高其术中的舒适度和对护理工作的满意率。