纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合研究

刘丽 刘兴华 叶占兰

【摘要】目的：探讨分析纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合效果。方法：选取本院自2018年6月-2019年6月期间收治的60例纤支镜气管插管肺泡灌洗术患者作为此次研究的对象，将其随机均分成对照组与观察组，其中30例对照组患者采取常规护理措施，另外30例观察组患者采取护理配合干预措施，将两组患者治疗效果进行对比与分析。结果：观察组患者治疗效果显著比对照组患者治疗效果好，差异显然具统计学意义（p<0.05）。结论：气管插管肺泡灌洗术患者应用纤支镜采用护理配合干预措施可减少患者并发症发生率，提高治疗效果的同时，增加护理满意度，值得在临床上应用与推广。

【关键词】护理干预;肺泡灌洗术;气管插管;纤支镜

【中图分类号】R322.3   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-181-02

可曲性纤维支气管镜也被简称为纤支镜，近年来被广泛应用到气管插管肺泡灌洗术当中，但术中需要护理配合，以此保证治疗效果。本文通过对纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合效果进行探讨与分析，现报道如下[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2018年6月-2019年6月期间收治的60例纤支镜气管插管肺泡灌洗术患者作为此次研究的对象，将其随机均分成对照组与观察组，各组占30例均符合此次纳入标准，且已获取院方领导、患者及其家属的认可与签字。对照组有12例男性患者，18例女性患者，年龄在（49岁-69岁），平均年龄在（52.2±2.02）岁;观察组有10例女性患者，20例男性患者，年龄在53岁-71岁，平均年龄在（65.15±0.25）岁。将两组患者基本资料进行对比与分析，差异显然不具统计学意义（p>0.05），却具可比性。

1.2方法

两组患者均使用纤支镜用于气管插管肺泡灌洗术的治疗，患者平卧，润滑处理取石蜡油，纤支镜插入部位在呼吸机弯接头阀，将支气管肺泡灌洗术与器械通气一同操作，SpO2水平若小于90%，应退出纤支镜关闭软阀，给予患者纯氧吸入，SpO2增长至93%的时候，则进行以上操作。操作的时候，气管以及支气管额检查用纤支镜快速完成，将最多的分泌物吸取用作培养细菌和真菌，叶段开口位置与镜头顶部相嵌，将各叶段用注射器抽生理盐水50毫升进行注射，每次20毫升，然后将停留15秒钟的生理盐水吸出，待生理盐水颜色清亮或者患者无法忍受之时，应立即停止一系列操作，保障开口不畅通以及没有分泌物。操作时应时刻对患者进行心电监测以及氧饱和度检测[2]。给予30例对照组患者采取常规护理措施，包括协助主治医生完成灌洗术，解答患者问题，遵医嘱给药等。给予30例观察组患者采取护理配合干预措施，干预内容如以下几点：（1）心理干预：主动与患者进行交流沟通，向其讲述纤支镜肺泡灌洗术有关的知识，增长患者的认知，发现患者产生异常情绪时，护理人员应立即对患者进行心理疏导工作，消除患者负面情绪，提高治疗配合度，降低并发症发生率。（2）注意事项：采用科学的冲洗口腔方式为患者清洗口腔，胃灌注应在术前4小时停止，根据情况看是否需要降压，避免发生误吸。（3）术中配合：护理人员对患者创高度进行适当调整，床沿与患者头部齐平，去下床头档，确保患者呼吸道畅通应取仰卧位，去掉枕头，松开脖颈衣扣。滴入2毫升的利多卡因0.2%，对患者呼吸模式的控制在术前2分钟完成，适当对呼吸机潮气量进行调节，血氧饱和度应大于90%，吸引负压应保持在13.3KPa，遵医嘱给予患者镇静药物使其全身得到放松，操作过程中严密监测患者心电图与血氧饱和度水平。完成一系列操作后，用盐水对纤支镜冲洗，并进行消毒[3]。

1.3观察指标

将两组患者治疗效果进行对比与分析，疗效可根据以下三个级别判定：第一类是患者在治疗途中放弃治疗，对于显效和有效的标准没有达到的属于无效;第二类是患者患者治疗后症状有明显改善且改善程度≥30%，<50%的属于有效;第三类是患者经过治疗后从ICU病房转出至普通病房，症状有明显得到改善迹象，且改善程度≥50%的属于显效。随后需要对治疗总效果进行计算[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行对比与分析，计数资料采用[n（%）]来表示，进行组间数据的检验采用x?来完成，计量资料应选用（ ）来表示，检验组建数据值应选用t，当结果显示为p<0.05时，差异具统计学意义。

2、结果

将两组患者治疗效果进行对比与分析，观察组患者治疗效果显著比对照组患者治疗效果好，差异显然具统计学意义（p<0.05）。详见表1.

3、讨论

住进ICU呼吸急症的患者肺功能衰弱，容易诱发肺感染以及其他诸多并发症，肺部出现感染后容易加重肺疾病导致患者出现呼吸衰竭的症状，更甚至会引发窒息，严重威胁到患者生命健康。因此，必须给予患者有效的治疗和护理措施，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

临床上治疗肺部感染的患者通过会采取纤支镜肺泡灌洗术，尤其是治疗比较困难的肺部感染患者 ，治疗之前将将患者气道滴入利多卡因进行麻醉，此药有以下优势：物安全性高、过敏反应小、毒副作用低以及刺激性弱等，所以使用此药物无需提前做皮试。操作时气管插管内径要比纤支镜直径大2毫米，保证高浓度氧可以通过镜子间隙和导管内壁完成通气与氧合，延长操作的时间。操作中对患者持续给氧，让SpO2降低10mmhg[5]。另外实施护理配合干预措施，对患者进行有效的心理疏导，帮助其缓解心理压力，消除负面情绪，并对其进行相关知识的宣教工作，提高患者对治疗的积极性，提升配合度。通过医护人员在术中无缝的配合，对患者在术中完成检测任务，术后在对患者实施有效的护理措施，从而达到降低并发症发生率，提高患者治疗效果，提升治疗与护理满意度[6]。本文通过对纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合效果进行探讨与分析得出结果：观察组患者治疗效果显著比对照组患者治疗效果好，差异显然具统计学意义（p<0.05）。由此可知：气管插管肺泡灌洗术患者应用纤支镜进行治疗的效果良好，但治疗及术后给予患者常规护理措施的效果比护理配合干预措施的效果要差，因此，护理配合干预更受患者青睞。

综上所著，气管插管肺泡灌洗术患者应用纤支镜采用护理配合干预措施可减少患者并发症发生率，提高治疗效果的同时，增加护理满意度，值得在临床上应用与推广。

参考文献

[1]葛静.纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（07）：43-44.

[2]林灵旭.纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合[J].当代护士（中旬刊），2018，11（03）：67-68.

[3]林灵旭. 纤支镜用于气管插管患者肺泡灌洗术的护理配合[J]. 当代护士：学术版， 2017， 000（003）：67-67，68.

[4]张霞， 曾凡金， 许继志. 纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合[J]. 医学美学美容旬刊， 2019，32（3）：51-51.

[5]黄红利， 赵莉莉， 林红霞. 气管插管患者行纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理[J]. 实用医药杂志， 2018， 23（3）：345-345.

[6]黄胜盈， 庄丹雯， 郑秀云. 人工气道病人行纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理配合[J]. 护士进修杂志， 2019， 28（9）：809-810.

作者简介：刘丽，女，1983年6月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东梅州;职称：主管护师，职务：护士