艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素研究

黄丽漫

【摘要】 目的 探究艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响因素研究。方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月期间正在治疗2808例艾滋病患者，统计每年治疗期间人数变化情况，分析并发症发生情况并予以相应健康教育，对艾滋病患者服药依从性进行分析。结果 影响艾滋病依从性因素中，肾脏损伤、一线治疗失败、备孕、过敏及其他原因偏高，占比为18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，干预后，患者依从率为93.02%，高于干预前78.14%，两组差异显著（P<0.05）。结论 艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关影响因素较多，如不良反应以及外界因素等，要求医护人员针对上述因素合理予以应对措施，提高治疗依从性，改善预后。

【关键词】艾滋病;抗病毒;治疗依从性;影响因素

【中图分类号】R512.91   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-074-02

艾滋病获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是指由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，通过血液、母婴或性传播侵入机体后，对细胞免疫功能造成破坏，人体发生不可治愈各种系统感染及卡波济式肉瘤等肿瘤，患者最终被感染引起死亡慢性传染病[1]。目前针对HIV治疗常见方式为艾滋病抗病毒治疗，对预防、减少新发感染上发挥重要公共卫生意义[2]。文章就艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关影响因素如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2019年12月期间正在治疗2808例艾滋病患者。

1.2 方法

所有患者予以健康教育：①加强知识学习：患者首先了解对抗病毒治疗相关不良反应，每次患者开展抗病毒治疗前，需认真、全面进行体检、筛查，即对患者健康状况进行全面了解，建立医患间互相信任。②转化方案策略：定期有护士监督患者来院复查，期间询问患者服药情况，是否漏服、多吃药及吃错药。患者来院复诊期间，去护士拿病例检查药物种类及数量，去医生复诊，依据检查结果观察是否出现副作用，依据患者服药情况进行开药，后续医护人员核对药物数量、种类。③并发症防范管理：对出现耐药患者，开展耐药基因检测，医生依据结果制定新的抗病毒方案。病毒抑制患者更换方案时，从长期安全性、不良反应以及药物可及性等多个方面考虑。

1.3观察指标

对影响艾滋病患者治疗依从性相关因素统计，包括贫血、中枢神经反应、肝脏损伤、肾脏损伤、一线治疗失败、要求更换、过敏、备孕及其他。并对干预前后依从性进行比较[2]，分为依从：患者遵医嘱按时服药，一般：患者需家属或朋友提醒服药，不依从：不愿意服药或漏服药物。（依从+一般）/例数×100%=总依从率。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12015年～2019年我院艾滋病转入情况变化

2015年～2019年我院艾滋病累及治疗数从2465例上升至3880例，具体详见表1。

2.22015年～2019年正在治疗患者情况变化

其中2015年、2016年转入人数占比偏高，2015～2018年死亡数占比均维持在1%，2019年死亡数占比维持在2%，停药数及失访数占比均在1%以下，详见表2。

2.3影响艾滋病患者治疗依从性相关因素

2015～2019年累及艾滋病治疗数3496例艾滋病患者中，并发并发症人数为215例，艾滋病患者中，影响艾滋病依从性因素中，肾脏损伤、一线治疗失败、备孕、过敏及其他原因偏高，占比为18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，详见表3。

2.4干预前后患者依从性比较

干预后，患者依从率为93.02%，高于干预前78.14%，两组差异显著（P<0.05），详见表4。

3 讨论

截止2019年底，全國现存艾滋病人数为831225例，接受高效联合反转录病毒治疗人数为654256例[3]。国内艾滋病患病率显著上升，且艾滋病病毒传播上具有年龄及地区差异特点。目前抗病毒治疗工作转交医疗机构适应当前形势治疗模式，为后续抗病毒治疗工作持续推进提供保障[4]。

通过对五年间正在治疗艾滋病患者2808例，统计艾滋病并发症患者情况进行分析得出，影响艾滋病依从性因素中，肾脏损伤、一线治疗失败、备孕、过敏及其他原因偏高，为18.14%、7.91%、7.44%、7.44%、27.91%，作为影响依从性偏低相关因素。患者接受治疗期间，往往会因自身因素或外界因素影响造成治疗疗程无法顺利完成，其中最为常见为药物服用产生不良反应。针对上述人群，依据临床实际情况合理作出干预措施[5-6]。适当配合健康教育开展，让患者知晓接受治疗重要性。文章表2得出，对215例艾滋病患者开展健康教育，经干预后，患者对疾病知识知晓程度偏高，与对照组比较，P<0.05。通过对艾滋病患者接受健康教育，患者对艾滋病相关知识知晓率提升，能知晓服药抑制疾病病程进展相关机制，相对而言，自身服药依从性相对提升[7-8]。

综上所述，艾滋病患者抗病毒治疗依从性相关影响因素较多，如如不良反应以及外界因素等，要求医护人员针对上述因素合理予以应对措施，提高治疗依从性，改善预后。

参考文献

[1]王威，刘伟，陈涛等.伊犁哈萨克自治州乡级艾滋病治疗机构内HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗依从性及影响因素[J].中华预防医学杂志，2017，51（2）：160-164.

[2]甘秀敏，马烨，豆智慧等.中国2011-2015年跨省流动HIV/AIDS免费抗病毒治疗现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2018，39（9）：1234-1238.

[3]钱静，马萍，张德发等.2005年至2017年天津市艾滋病患者CD4 +T淋巴细胞计数的变化趋势[J].中华传染病杂志，2019，37（7）：403-407.

[4]王慧莹，王敏，蒋芙蓉等.长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查[J].中南大学学报（医学版），2017，42（6）：687-694.

[5]俞晓玲，吴绍贵，周淑燕， 等.艾滋病患者医院感染病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（16）：2502-2506.

[6]马彩华，吕玮.人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗服药依从性监测与管理[J].协和医学杂志，2019，10（6）：627-632.

[7]郑燕，曾文姬，宋业兵， 等.贵阳市74名MSM艾滋病非职业暴露后预防调查分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1814-1816.

[8]陈旭，苏明华，江建宁， 等.广西地区HIV感染人群HCV抗体阳性的流行病学特征分析[J].临床肝胆病杂志，2020，36（1）：88-93.