新生儿疼痛护理的进展

王芸

【摘 要】：新生儿容易受到刺激性操作、疾病、药物以及环境等因素的影响而产生疼痛，诸多的疼痛因素会对新生儿的生长发育造成一定的影响。近年来新生儿疼痛护理引起了临床医师的广泛关注，相关的疼痛护理研究越来越多，对新生儿疼痛护理干预工作具有重要的意义。本文着重从新生儿疼痛来源、疼痛评估方法以及护理措施等方面分析阐述新生儿疼痛护理的进展。

【关键词】：新生儿;疼痛;护理干预

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

越来越多的研究发现，新生儿出生后就具备感受疼痛的能力，且对疼痛刺激反应较强，持续时间长，如果不加以护理干预就会造成一系列的不良影响[1]。因此如何对新生儿进行疼痛护理成为临床研究的热点，目前临床上对新生儿疼痛还没有形成系统的护理方法，其原因与护理人员对新生儿疼痛认知不足、缺乏疼痛护理理论知识等有关。本文从护理角度对新生儿疼痛护理做如下的综述。

1 新生儿疼痛定义

国际疼痛协会表明，虽然新生儿无交流和表达能力，但是却不可以否定新生儿疼痛的存在，在临床护理过程中需要对新生儿的疼痛进行准确评估，通过多种护理措施缓解新生儿的疼痛。因此新生儿疼痛是指个体发育早期出現的，提供保护目的，防止组织损伤的信号系统，疼痛表达一定程度上可以降低个体正经受的疼痛[2]。

2 新生儿疼痛来源以及对新生儿造成的影响

肖苑红[3]等人的研究认为，新生儿疼痛主要来自于各种侵入性操作，比如动静脉穿刺、药物、吸痰、足底采血、局部感染以及环境等因素，低于体重较轻的早产儿来说，护理人员更换尿布、测体温等护理都属于一次性疼痛刺激，而重复性的疼痛刺激会增强新生儿对疼痛的敏感度。新生儿疼痛在临床上主要表现为心率增快、血压升高、血氧饱和度下降以及呼吸频率加快等，这些临床症状一方面会造成新生儿脑白质、诱发脑出血，另一方面会改变新生儿的痛觉感受，儿童期的注意力和辨识力也会受到一定的影响，严重时会对新生儿日后的社会交流和自我调节能力造成影响[4]。

3 新生儿疼痛评估

对于新生儿疼痛评估，目前临床上常用的方法有：早产儿和足月儿操作性疼痛通常采用新生儿疼痛量表（NIPS）评估，此量表从新生儿从面部表情、呼吸类型、哭闹、上肢、腿部以及觉醒状态这6项进行评估。早产儿和足月儿急性疼痛通常采用新生儿疼痛评估量表（PIPP）评估，此量表包括皱眉、挤眼和鼻唇沟3个行为指标，心率和血氧饱和度2个生理指标，2个相关指标由行为状态、孕周组成，此量表共7个指标组成。刘宁[5]认为就实用性和科学性来说，新生儿面部编码系统（NFCS）是最为常用的新生儿疼痛评估方法，在临床应用的范围较为广泛，此量表有10个指标，包括皱眉、张口、嘴垂直伸展、嘴水平伸展、挤眼、鼻唇沟加深、伸舌、嘴呈“0”形、舌呈杯状、下颌颤动[6-7]。

4 新生儿护理措施

4.1 药物护理

目前临床上用于新生儿镇痛的药物主要有吗啡、芬太尼、非阿片类以及苯二氮卓类等，但是这些药物在应用过程中会对新生儿造成一定的毒副反应，所以不建议将药物作为新生儿镇痛的首选，同时在药物应用过程中要对新生儿的生命体征指标进行严密的监控，确保新生儿的生命安全。

4.2 健康教育

护理人员作为新生儿疼痛护理的主体，需要对疼痛护理的相关知识和操作加以明确，操作过程中要做到动作轻柔、技术熟练，相关的负责人员要定期组织护理人员进行新生儿护理知识的学习。

4.3 选择合适的时机和方式

临床研究发现，在不同状态下新生儿对同等强度的疼痛反应有较大的差异，吃饱睡眠时的疼痛反应程度最轻，饥饿清醒时的疼痛反应程度最强，在新生儿充分哺乳0.5-1.5h内给予温水足浴可以减轻新生儿的疼痛，在足跟采血过程中采用斜刺手法可以减轻新生儿的疼痛[8-9]。因此为了最大限度的降低新生儿的疼痛，护理人员需要对新生儿出现疼痛的时间和护理方式加以明确。

4.4 体位疗法

传统的体位疗法主要包括屈曲体位和包裹襁褓两种，在实施致痛性操作时，护理人员要将两只手分别置于新生儿的头部和双脚，呈屈曲位。鸟巢式的体位是包裹襁褓方式之一，可以有效减轻新生儿的疼痛。

4.5 袋鼠式护理、抚触

袋鼠式护理是指将新生儿直立的贴于父母亲的胸口，提供新生儿所需的温暖和安全感。袋鼠式护理方式可以有效的维持新生儿的生理稳定，在一定程度上可以缓解新生儿的疼痛。抚触主要有按摩、摇晃、肌肤接触等，通过抚触可以有效增加新生儿的安全感，所以在护理过程中可以将抚触和袋鼠式护理两种方式协同使用，最大限度的降低新生儿疼痛出现。

5 小结

综上所述，新生儿疼痛是一种包括感受和情感的主观感受，对新生儿的生长发育有很大的影响，所以在临床护理过程中要充分认识到新生儿疼痛护理的重要性，采取多种护理干预措施加以护理，减少新生儿的疼痛，保证新生儿健康成长。

参考文献

[1] 阮贤桂.新生儿疼痛的护理干预研究进展[J].当代护士（上旬刊），2018，25（02）：10-12.

[2] 唐小元.简述新生儿疼痛护理临床作用的研究进展[J].当代医药论丛，2017，15（15）：46-48.

[3] 肖苑红，沈永珍，黄晓睿.袋鼠式护理应用于新生儿疼痛管理的研究进展[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：199-200.

[4] 戴桂凤.NICU新生儿疼痛管理和护理干预进展[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（04）：175-179.

[5] 刘宁.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].中国医药指南，2019，17（18）：210-211.

[6] 林峻，向巧明，郑焕娇，等.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响研究[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：207-209.