温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床研究

刘贵

【摘 要】目的观察温针灸在阳虚寒凝型膝骨性关节炎治疗中的应用效果。方法将2018年11月至2019年12月本院接收的74例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者收入本实验中，基于系统抽样法分为两组，每组37例;对照组与观察组分别开展针刺治疗和温针灸治疗，对治疗效果进行分析。结果在治疗总有效率方面，观察组与对照组分别是94.59%和75.68%，观察组比对照组高，差异明显（x2=5.232;P=0.022）;在膝关节功能评分和疼痛评分方面，观察组与对照组治疗前，差异较小（t=0.051、0.086;P=0.959、0.932）;治疗后，观察组均比对照组优，差异显著（t=15.041、7.541;P均为0.000）。结论予以阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者温针灸治疗，除减轻疼痛、临床病症外，有助于膝关节功能提高。

【关键词】膝骨性关节炎;阳虚寒凝型;温针灸

【中图分类号】R246.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

中老年群体是膝骨性关节炎发病的主要群体，临床表现以积液、行动困难和膝关节红肿痛等为主，如果未及时诊治，则会导致关节变性，有些甚至出现残疾，严重影响了患者身体和心理健康[1]。中医将阳虚寒凝型膝骨性关节炎归于“痹症”的范围内，其是由于气血、阳气不足，导致气血瘀滞、经络受阻引起的。现阶段，临床上主要采取针灸方法治疗该病，包括温针灸、普通针刺等[2]。本文主要针对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者行温针灸治疗效果进行综合分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年11月至2019年12月本院接收的74例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者收入本实验中，基于系统抽样法分为两组，对照组（37例）中，有21例男，16例女;年龄区间：42岁至77岁，均值（53.46±7.28）岁;患病时长13个月至37个月，平均患病时长（22.31±3.51）个月;观察组（37例）中，有19例男，17例女;年龄区间：41岁至76岁，均值（53.56±7.31）岁;患病时长12个月至37个月，平均患病时长（22.28±3.47）个月;两组基线资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：温针灸治疗。具体如下：于机体选取内膝眼穴，采用1.5寸无菌针灸针，并进行常规消毒，而后向皮肤快速刺入进针，然后逐步向关节腔内部深入至外膝眼，进针深度大约是1寸至1.5寸，部分结合提插捻转手法，得气后留针，时间大约是30分钟。揉搓艾绒长度大约是2厘米，直径为0.8cm，形成艾柱，将其置于针柄上方，同时将硬纸板放置在施针灸穴位的下方，避免烫伤，每柱燃尽后更换。外膝眼穴温针灸方法与内膝眼相同，30分钟每次，每日在相同时间进行，每个疗程7天，接受为期2个疗程的治疗。

对照组：针刺治疗，针刺步骤和治疗时间均与观察组相同，但是未在针柄上放置艾柱。

1.3 观察指标

对治疗效果、膝关节疼痛、膝关节功能评分进行比较。疗效判定：①膝关节活动正常，或者显著改善，临床体征积分减少超过95%，代表显效;②临床病症基本改善，体征积分减少超过30%，代表有效;③与以上指标不符，代表无效。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0处理本实验结果，（）表示计量资料（t检验）;[n（%）]表示计数资料（x2检验）;两组比较经P判定，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察組治疗效果比对照组优，差异明显（P<0.05），具体如下表1。

2.2 膝关节功能评分和疼痛评分

观察组治疗后膝关节功能评分和疼痛评分均比对照组优（P<0.05）;治疗前，两组差异较小（P>0.05），详情如下表2。

3 讨论

骨关节炎又被称为退行性骨关节病，以关节分布为依据将其分为两种，分别是全身性与局限性，其是中老年人群较为常见的一种关节炎，同时也是导致人口流动性障碍与慢性肌肉骨骼疼痛的主要因素。因为我国人口老龄化现象日益严重，骨关节炎患者越来越多。膝骨性关节炎诱发因素可能包括遗传因素、生物力学因素和其他外源性因素。截止到目前为止，膝骨性关节炎发病机制依旧不明，病理变化较多，临床特征包括软骨修复和关节软骨变性，在此期间，炎症细胞因子向滑膜细胞与软骨细胞刺激，分泌出炎性递质，而这些加快了蛋白多糖、关节软骨及胶原降解速度，使得膝骨性关节炎病情加重。临床上，西医主要通过西药治疗该病，但是大部分伴有不良反应及毒副作用。据有关资料显示，非甾体抗炎药物效果略差，而且针对其安全问题有待进一步探讨。

中医将膝骨性关节炎归于“痹症”的范围内，其主要是因为气血亏虚、肝肾精血不足引起的，温针灸疗法通过刺激腧穴、燃烧艾灸等方式进行温热刺激，达到疏通经脉、活血化瘀效果，从而达到消炎、镇痛、止痛功效。

温针灸疗法将针灸理论知识应用于实践当中，通过对特定的腧穴刺激，并将艾绒置于针柄上燃烧，利用温热方法对部分进行刺激，从而产生经络效应，使血浆黏稠度、血清黏稠度降低，并对新陈代谢调节，最终达到膝关节软组织修复目的[3]。据有关资料显示，温针灸在膝骨性关节炎治疗中效果明显。由本实验结果发现，观察组治疗总有效率（94.59%）比对照组（75.68%）高，差异明显（P<0.05）;观察组治疗后膝关节功能评分和疼痛评分均比对照组优，差异显著（P<0.05）。

总而言之，为阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者提供温针灸治疗方法，除提高治疗效果外，有助于疼痛减轻，改善膝关节功能，值得采纳与推广。

参考文献

[1] 罗燕君.刺络放血配合温针灸治疗退行性膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：67-68.

[2] 李芳如.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2018，16（2）：83-85.

[3] 向珊，张继荣.温针灸阳陵泉联合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38（6）：655-657.