术中体位护理在股骨颈骨折手术中的临床应用效果观察及有效性评价

王晓红

【摘 要】目的：探究术中体位护理应用于股骨颈骨折手术护理中的效果。方法：选取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手术治疗的146例股骨颈骨折手术患者，随机分为两组。对照组患者73例，采取常规临床护理;观察组患者73例，采取术中体位护理。对比两组患者的临床护理效果及压疮发生情况。结果：观察组患者压疮发生率为4.11%，低于对照组（P<0.05）;护理满意度为95.89%，高于对照组（P<0.05）。结论：术中体位护理可有效提高临床股骨颈骨折手术的效果，患者压疮发生率较低，值得推广。

【关键词】股骨颈骨折;术中体位护理;压疮

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

股骨颈骨折常发生于老年人群，其发病率随年龄增长日渐增高。患者临床症状为髋部疼痛、无法站立与走路，对日常生活影响较大[1]。本次研究为部分行手术治疗的股骨颈骨折患者采取术中体位护理，与常规临床护理的效果进行对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年9月在我院骨科接受手术治疗的146例股骨颈骨折手术患者，所选患者均自愿签署知情同意书。随机分为两组，对照组患者73例，男42例，女31例，年龄44-71岁，平均年龄为（61.5±4.2）岁;观察组患者73例，男50例，女23例，年龄48-72岁，平均年龄为（58.1±4.5）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，接受手術治疗，对照组给予患者常规临床护理，包括监测生命体征、环境护理、清洁护理等。观察组在常规护理基础上给予患者术中体位护理，具体措施如下：临床医护人员协作护理，安排专人分别于术中护理患者的头部、躯干与四肢，保证其在同一轴线上，特别注意患者的头部护理，及时根据颈部、躯干状态对头圈进行调整。采用抗压凝胶头圈，保证患者头部充分散热，同时凝胶材质可避免患者头部皮肤受到过多的压力与剪切力，可对患者耳部、眼部等脆弱部位进行整体、有效的保护。患者取侧卧位，保证上肢曲于面前，双臂间放置软枕，呈睡眠状态，避免患者臂丛神经受到损伤[2]。同时，为缓解侧卧位带来的上肢压迫，医护人员利用木质托手板托举患者下侧手臂，上臂则利用截石位腿架托起。相关资料显示，胸垫也可减少患者术中损伤，医护人员需在麻醉前在患者胸壁下垫入软垫，以节约术前体位摆放时间。

1.3 观察指标

观察两组患者术后压疮的发生情况，于出院前1d利用量表调查患者对于护理工作的满意程度，满分为100分，得分越高表明患者满意程度越高。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS19.0软件，行统计学分析，压疮发生情况、护理满意度由（%）表示，采用卡方检验;以（P<0.05）表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况对比

对照组患者中发生压疮11例，发生率为15.07%;观察组患者中发生压疮3例，发生率为4.11%;两组数据差异具统计学意义（x2=5.056，P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意程度对比

经术中体位护理，观察组患者的护理满意度为95.89%，高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年人发生股骨颈骨折的基本因素包括两点，一是骨质疏松骨强度下降，二是股骨颈上区滋养血管孔密布，导致股骨颈脆弱。此外，老年人髋周肌群功能退步，无法有效抵抗髋部有害应力，因此下肢扭转、平地跌倒，甚至无明显外伤情况下均会发生骨折[4]。患者临床体征为患肢轻度屈髋及外旋畸形、移动时疼痛明显、患侧大粗隆升高、功能障碍等。需要注意的是，部分无移位骨折患者伤后立即进行X线检查，但其X线片未显示骨折线，对于此类患者仍需按嵌插骨折处理，并于2-3周后进行复查，避免因漏诊转变成移位不稳定骨折[5]。临床上最佳的治疗方法为手法复位内固定，患者术后愈合率高达80-90%。手术前患者需接受全身麻醉处理，患者术中无痛无意识、全身肌肉松弛，不再具备应激性自我保护条件，若护理不当，患者易出现呼吸系统、循环功能障碍等。术中体位护理施行过程中，医护人员分别对患者头部、躯干、四肢进行专项护理，整体减少手术过程中的损伤。医护人员利用抗压凝胶头圈保护患者耳部、眼部，利用木质托手板、腿架等物品护理患者上肢，减少术中侧卧位所带来的负面影响，避免患者上肢出现血液循环不畅的情况[4]。从而在保证手术顺利进行的基础上，保证患者各个部位的舒适度，预防各种并发症的发生。结果中，观察组患者接受术中体位护理，并发症例数较少，患者对于护理工作的满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，术中体位护理应用于股骨颈骨折手术护理的效果十分理想，可提高患者护理满意度，值得应用推广。

参考文献

[1] 魏东.不同手术方式对老年股骨颈骨折患者的影响[J].中国伤残医学，2012，20（10）：50-51.

[2] 郭春霞.护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].临床医学工程，2015，17（4）：482-483.

[3] 张晓红，姚力.股骨颈骨折患者应用舒适护理的效果评价[J].中国保健营养，2016，26（9）：151-152.

[4] 程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14（4）：689-691.

[5] 张永香.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3815-3816.