无创呼吸机治疗对COPD合并呼吸衰竭患者临床疗效和血气指标的影响

董佳倩

【摘 要】：目的：探究无创呼吸机治疗对COPD合并呼吸衰竭患者临床疗效和血气指标的影响。方法：选择我院2018年1月至2018年12月期间收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者96例，按照住院时间顺序平均分为常规治疗的对照组和无创呼吸机治疗的观察组，每组48例，对比两组患者的临床治疗情况。结果：经分组治疗后，观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者血气指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机疗法对促进其身体康复具有重要价值。

【关键词】：无创呼吸机;呼吸衰竭;临床疗效;血气指标;慢阻肺

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床呼吸系统常见的疾病之一，其病因与环境恶化、常年吸烟等生活习惯存在关系，病发后严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。目前，临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭多采用呼吸支持疗法，传统的呼吸支持对人体创伤较大且治疗效果不佳，而无创呼吸机疗法能够有效避免对患者的机体创伤，在慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中具有显著疗效[2]。本次研究笔者选择2018年1月至12月期间我院部分慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗，旨在研究该方法对患者身体恢复的意义，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将上述时期96例慢阻肺合并呼吸衰竭患者平均分为对照组和观察组，其中对照组患者48例，男29例，女19例;年龄50～77岁，平均年龄（63.50±4.20）岁;病程2～7年，平均病程（4.05±1.20）年。观察组患者48例，男31例，女17例;年龄51～75岁，平均年龄（62.70±3.80）岁;病程3～9年，平均病程（5.26±1.50）年。此次研究通过我院伦理协会小组的审查，两组患者的临床一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭診断标准者;②患者及家属仔细了解并自愿签署知情协议书者;③治疗依从性高者;④无精神疾病者。

1.3 排除标准

①不符合此次研究疾病诊断标准者;②治疗依从性差或中途退出治疗者;③合并其他器官衰竭者;④存在其他能够引起肺功能异常或呼吸衰竭疾病者;⑤无法正常沟通者。

1.4 治疗方法

对照组患者给予常规治疗干预，具体包括服用抗生素、糖皮质激素以及解痉平喘药物，同时做好化痰、水电酸碱平衡等综合治疗工作[3]。观察组患者在对照组基础上行无创呼吸机干预，首先医护人员帮助患者获取半卧体位，将患者头部抬高后清除口鼻内分泌物，根据患者具体情况选择合适的呼吸面罩，然后启动呼吸机，由低到高调整呼吸机参数，最终将频率定为8～11次/min，呼气压设置为5cmH2O、吸气压设置为15～25cmH2O之间、氧流量为3～4L/min，每日通气治疗时间超过8h，治疗期间可根据医嘱进行适量的饮水、进食。

1.5 观察指标

①患者临床总有效率对比。根据呼吸学判定标准将临床疗效分为显效、有效、无效，其中以疾病症状消失且肺功能得到改善为显效，以疾病症状好转，肺功能改善程度较轻为有效，以临床疾病症状无好转甚至恶化为无效。临床总有效率=显效率+有效率。②患者治疗后血气指标对比。医护人员分别检测患者治疗前后的心率（HR）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），并作出分析比较

1.6 统计学方法

本文统计学处理软件为SSPS22.0，差异有统计学意义以P<0.05表示。计量资料和计数资料分别采用均数±标准差（）和百分比（%）表示，检验使用t和卡方。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床总有效率

经分组治疗后，观察组患者临床总有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，说明观察组患者临床疗效显著优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者治疗后的血气指标

经不同治疗措施干预后，观察组患者血气指标数值明显优于对照组，两组患者数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是因慢性支气管炎症、肺气肿形成的以气流阻塞为特征的呼吸系统疾病，该疾病在缓解期支气管上皮杯状细胞出现增生，造成分泌亢进，进入加重期后支气管病变部位粘膜会出现水肿、坏死、充血，进而导致呼吸道狭窄、呼吸受阻，最终造成肺功能受损和呼吸衰竭症状的出现[4]。无创呼吸机的应用通过正压通气的方式减轻患者呼吸消耗，从而缓解呼吸肌疲劳，减轻呼吸肌负担，进一步稳定患者病情，达到缓解患者呼吸衰竭的效果。

李誉海等[5]学者在慢阻肺合并呼吸衰竭实施无创呼吸机治疗的研究中发现，无创呼吸机治疗的观察组患者临床疗效和血气指标显著优于传统治疗的对照组患者（P<0.05）。本文笔者研究发现，观察组患者临床总有效率显著高于对照组，且观察组患者血气指标显著优于对照组（P<0.05）。此次研究结果与李誉海等学者研究结果基本一致。

综上，无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果显著。

参考文献

[1] 李海峰，冷静.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（18）：102-103.

[2] 万小兵，陈宇洁，陆海英.无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）：96-98.

[3] 韩月娥，韩晓群，许小枚.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺合并重症呼吸衰竭的临床护理研究[J].广州医科大学学报，2016，44（4）：95-97.

[4] 靳莉，曹砚杰.无创呼吸机早期治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（5）：125-126.

[5] 李誉海.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药，2018，11（12）：134-135.