对保乳手术与改良乳腺癌手术在乳腺癌患者中的应用价值进行研究

唐元明

【摘 要】目的：观察保乳手术与改良乳腺癌手术在乳腺癌治疗中的应用效果。方法：将2018年12月至2019年5月本院接收的70例明确诊断为乳腺癌患者收入本实验中，基于双模拟法分为对照组（改良根治术，35例）和观察组（保乳手术，35例），对治疗效果进行分析。结果：观察组治疗优良率（94.29%）比对照组（74.29%）高，差异明显（x2=5.285;P=0.022）;观察组切口长度、术中出血量和手术时间同对照组相比低，差异明显（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。结论：保乳手术在乳腺癌治疗中治疗效果比改良根治术优，除减少术中出血量、手术时间外，有助于治疗效果提高，值得采纳与推广。

【关键词】乳腺癌;改良根治术;保乳手术

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，近年，全世界该病患病人数越来越多，并朝着年轻化方向发展。其已经发展成为对女性身体健康造成威胁的一种疾病。临床上，主要采取保乳手术、改良根治术等进行治疗[1]。因为乳房是彰显女性体态优美的主要器官，改良根治手术方法需要切除乳腺，不仅增加了心理压力，同时也对外观造成了影响。基于此，本文就乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术治疗效果进行综合分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选70例经过明确诊断为乳腺癌患者均为本院2018年12月至2019年5月接收，以双模拟法为基准平均分为两组，对照组（35例）中，患者年龄最大和最小分别是57岁和34岁（43.65±5.27）岁;观察组（35例）中，患者年龄最大和最小分别是58岁和36岁（43.59±5.31）岁;组间临床资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：改良根治术。具体如下：经常規麻醉后，作一梭形切口，将同侧肿瘤及乳腺周围3cm位置的皮肤切除，而后将胸小肌、胸大肌保留下来，同时开展腋窝淋巴结清扫，放置负压引力管，然后缝合，术后14日，开展放疗和辅助治疗。

观察组：保乳手术。详情如下：常规麻醉后，围绕乳头作一放射状切口，在与肿瘤边缘距离大约1cm位置切除肿瘤，然后将病理组织送至检查，通过检查，若结果呈现阳性，则扩大切除面积，一直到检查结果为阴性。然后作一弧形切口，并开展腋窝淋巴结清扫，对皮下腺体实施游离，而后进行整形，放置负压引流管，紧接着实施加压包扎，最后缝合切口。

1.3 观察指标

对治疗效果与临床指标进行比较。疗效判定[2]：①双侧乳房对称良好，外观以丰满形式呈现，代表优;②双侧乳房基本对称，外观饱满一般，代表良;③同对侧相比，患者乳房相对较小，无挛缩或者水肿，代表可;④乳房产生硬化或者挛缩现象，代表差。（优例数+良例数）/总例数*100%=优良率。临床指标包括手术时间、切口长度和术中出血量。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0准确分析本研究数据，（±s）和[n（%）]分别代表计量资料与计数资料，分别采用t与x2检验;两组采用以P检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组中，优、良、可、差分别有14例、12例、5例和4例，治疗优良率为74.29%;观察组中，优、良、可、差分别有17例、16例、1例和1例，治疗优良率是94.29%;观察组比对照组高，差异显著（x2=5.285;P=0.022）。

2.2 临床指标

在切口长度、术中出血量和手术时间方面，对照组分别是（13.25±2.16）cm、（81.46±9.58）ml和（104.56±11.65）min;观察组分别是（4.16±1.29）cm、（41.37±8.94）ml和（68.74±10.23）min，观察组均较对照组少，差异明显（t=21.375、18.100、13.668;P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

乳腺癌从一定程度上威胁到女性身体健康，近年，乳腺癌诊断技术随着医疗行业的发展不断提高，早期诊断率越来越高，进而为手术治疗提供了有效数据。早期乳腺癌进行保乳手术治疗，有助于治愈率提高。

改良根治术是使用率相对较高的一种治疗方法，但是该方法具有一定的创伤性，使得患者术后恢复时间增加，除此之外，其导致患者乳房丧失，所以往往伴有自卑、恐惧心理。从现阶段发展状况分析，乳腺癌患病人群逐渐朝着年轻化方向发展，与此同时，女性对外观的要求越来越高，在治疗疾病的同时，也要满足患者对美观的需求。保乳手术治疗疾病类型包括以下四种[3]，其一，肿瘤小，乳腺组织周围侵犯没有增加，直径低于5厘米;其二，通过检查，肿瘤属于单发肿瘤，无多灶性;其三，为保证手术开展顺利，肿瘤需远离乳晕或者乳头;其四，经病理检查，提示为Ⅰ期或者Ⅱ期。

由实验结果发现，在治疗优良率方面，观察组（94.29%）比对照组（74.29%）高，差异明显（P<0.05）;可见，保乳手术治疗效果较改良根治术更优，其有助于患者及早恢复健康;在切口长度、术中出血量和手术时间方面，观察组均比对照组少，差异明显（P<0.05）;保乳手术操作简单，其可以减少手术时间，尽可能的缩短切口长度。

综上，乳腺癌疾病治疗过程中，保乳手术比改良根治术优，不仅可以缩减手术时间、切口长度，同时可促进治疗效果的提高，值得推广与采纳。

参考文献

[1] 曹锋，赵滨.保乳术在乳腺癌根治术中的应用技巧和安全性研究[J].中国综合临床，2017，33（7）：622-625.

[2] 郭慕红，姜鹏，张斌.早期乳腺癌患者行保乳手术与改良根治术的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：91-92.

[3] 朱敏敏，赵兵，高远，等.术中放疗在早期乳腺癌保乳手术中的应用价值[J].中国实用医刊，2019，46（1）：26-28.