个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用效果

董 丽

（营口市中心医院儿科，辽宁 营口 115003）

重症肺炎患儿的主要临床表现为呼吸衰竭，并伴有烦躁、嗜睡、精神萎靡等神经系统症状，病情严重的患儿会合并昏迷、视盘水肿、意识障碍、高热惊厥等症状。高热惊厥是重症肺炎患儿常见的并发症之一，主要是由重症肺炎患儿中枢神经系统调节功能减弱所致[1]。多数重症肺炎高热惊厥患儿为良性惊厥，但若长期反复发生惊厥，则会对患儿脑功能造成严重损伤，更甚会诱发患儿发生癫痫等严重并发症，不仅会对患儿的日常生活质量造成影响，还会对患儿的生命健康造成严重威胁[2]。重症肺炎高热惊厥患儿病情变化快，易反复发作，且由于患儿年龄偏小，表达、理解能力不足，故在治疗过程中加强患儿的护理干预极为重要[3]。本研究旨在探讨个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月至2019年4月营口市中心医院收治的88例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象，通过双盲法将其分为试验组及常规组，每组44例。常规组男23例，女21例；年龄6个月～6岁，平均年龄（4.03±0.46）岁。试验组男25例，女19例；年龄6个月～7岁，平均年龄（4.12±0.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合第8版《儿科学》中美国感染疾病协会或美国胸科协会对重症肺炎的诊断标准[4]；患儿均存在四肢抽搐现象，惊厥时间5 s至10 min；患儿均存在不同程度的意识模糊；患儿家属了解本研究方法，并自愿签订知情同意书。排除标准：合并严重精神疾病的患儿；合并恶性肿瘤的患儿；临床资料不全的患儿；中途退出研究的患儿。

1.3 方法 常规组采用常规护理。即纠正酸碱平衡紊乱，密切监测患儿体温，保证病房内空气流通；为患儿及其家属进行健康宣教与心理护理，通过播放音乐或与患儿进行互动小游戏的方式转移患儿注意力，缓解患儿家属紧张情绪；加强患儿的饮食指导，以易消化、清淡饮食为主，多食用高维生素、高蛋白、高热量食物，避免刺激性、生冷食物。试验组在对照组基础上组实施个性化护理。①惊厥护理：在患儿发生惊厥后，立即帮助解开衣领，协助其去枕平卧，及时清理口腔内分泌物，于患儿上下齿间置入压舌板，避免患儿咬破唇舌；为患儿提供吸氧干预，待患儿呼吸规律后实施小流量吸氧，积极纠正机体与大脑缺氧情况；当患儿发生发绀、屏气时间长等状况时，立即予以呼吸器通气，密切监测患儿瞳孔与意识变化，以免患儿发生脑水肿；若患儿瞳孔大小不一，则需立即告知医师并协助处理，避免患儿发生脑疝。②高热护理：每隔1 h为患儿监测1次体温，若患儿发热，可通过腋下冰袋、戴冰帽等方式进行物理降温；待患儿心率与体温平稳后，每隔5 h测量1次体温；当患儿体温恢复至38 ℃以下时停止降温，以免患儿受凉。③咳嗽护理：肺炎患儿在发生咳痰、咳嗽症状时，需立即实施止咳、化痰药物治疗，并为患儿实施扣背护理，以促进患儿痰液的排出。

1.4 观察指标 比较两组患儿的临床护理效果。显效：患儿经过用药治疗后临床症状消失，惊厥发作情况得到控制，体温恢复正常；有效：患儿惊厥发作时间与发作频率均明显下降，体温有所改善；无效：未达到上述效果，或症状无明显改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组神智恢复时间、惊厥抽搐症状消退时、体温恢复时间及住院时间。统计两组患儿惊厥发作频率及惊厥发作时间。

1.5 统计学处理 本研究应用SPSS22.0进行统计学分析，临床护理效果为计数资料，采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；惊厥发作频率、惊厥发作时间、神智恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间及住院时间为计量资料，采用（）表示，组间行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果的比较 试验组患儿护理有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者病情恢复时间及住院时间的比较 试验组神智恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间及住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者惊厥发作频率与惊厥发作时间的比较 治疗前，两组惊厥发作频率与惊厥发作时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组惊厥发作频率低于常规组，惊厥发作持续时间短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者病情恢复时间及住院时间的比较（d，）

表2 两组患者病情恢复时间及住院时间的比较（d，）

表3 两组患者惊厥发作频率与惊厥发作时间的比较（）

表3 两组患者惊厥发作频率与惊厥发作时间的比较（）

3 讨论

重症肺炎是儿科常见的呼吸系统急危重症，在临床中高发于小儿人群，具有起病急、预后差、病残率高等特点[5-8]。由于小儿机体免疫系统尚未健全，气道易干燥，且患儿呼吸道狭小，黏液腺分泌量较少，加之黏膜血管较为丰富，清除能力较弱，因此重症肺炎患儿易发生高热惊厥等临床症状[9]。为避免患儿因重症肺炎高热惊厥对多种脏器造成损伤，在患儿治疗过程中需加强护理干预，及时控制惊厥症状，对于促进患儿尽早康复、改善患儿预后具有重要意义[10-12]。

个性化护理主要是根据患儿年龄、性格、病情进展实施的一项护理指导措施，能够保证护理干预的针对性、持续性、创造性，并全面满足患儿的身心需求；通过建立良好的护理氛围，可降低不良事件的发生率，提升患儿家属的信任度与配合度；帮助患儿养成良好的饮食与卫生习惯，可促进患儿尽早恢复，有良好的经济与社会效益[13-14]。本研究结果显示，试验组神智恢复时间、惊厥抽搐症状消退时间、体温恢复时间及住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患儿护理有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组惊厥发作频率低于常规组，惊厥发作持续时间短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

综上所述，在重症肺炎高热惊厥小儿护理中应用个性化护理能够取得理想的护理效果，并显著改善患儿临床症状。