人文关怀护理理念在老年精神分裂患者中的应用价值

谢璧霞 董鲜苗 陈淑燕

（广州市民政局精神病院，广东 广州 510430）

精神分裂症是常见的精神病，多在青壮年时期发病，发病时期可有不同程度感觉、知觉、思维、情感和行为障碍，严重者甚至出现意识模糊、认知功能障碍、行为异常等症状，外加疾病病程长、容易反复，给正常生活及工作造成了极大困扰[1]。为促进老年精神分裂症患者护理工作的顺利开展，本研究以对比分析法对人文关怀护理理念的应用效果进行观察，具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选取时间：2015年8月至2017年8月；样本选取方法：随机抽样法；样本对象：80例老年精神分裂症患者；分组方法：根据护理方式分组。对照组40例患者中男女占比22∶18，年龄最小61岁，最大85岁，平均年龄（72.4±1.8）岁；患病时间最短12年，最长25年，平均病程（18.6±0.4）年。观察组40例患者中男女比例为20∶20，年龄最小60岁，最大84岁，平均年龄（72.6±2.0）岁；患病时间最短11年，最长27年，平均病程（18.3±0.5）年。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合疾病诊断标准[2]；②年龄60～85岁；③临床资料完整，便于追踪随访；④清楚了解所有研究内容，就知情同意这一项达成书面协议。排除标准：①合并实质性脏器病变者；②合并恶性肿瘤、糖尿病、高血压等基础疾病者；③存在内分泌系统或免疫系统病变者。

1.3 护理方法 对照组患者接受常规护理，根据患者病情特点、兴趣爱好为患者选择合适的娱乐活动，给予患者精神鼓励，用简单的手工劳作或轻松愉快的娱乐活动帮助患者转移病态思维，坚定患者战胜疾病的信念。观察组患者在此基础上采用人文关怀护理理念进行护理，具体操作为：

1.3.1 知识宣传 护理人员应在了解患者及其家属文化水平和理解能力的前提下，对发病原因、症状表现、防治措施、护理要点等老年精神分裂症相关知识选择以口头讲解、发放宣传手册、办黑板报和播放音视频等多种方式进行知识讲解，视力模糊者可放大字体，反复解说，听力受限者应适当增加音量，帮助患者及其家属从不同方面了解疾病，建立符合患者个人需求的护理方案，观察护理方案的运行情况，及时改进不当之处，促进护理工作顺利开展。

1.3.2 环境维持 护理人员应注重环境的保持，及时打扫卫生，做好室内通风工作；在墙边设置扶手，若患者行动不便，需在床旁放置排便椅，选择低矮的床位，加固床栏，以免出现跌落等风险事件；为患者提供护理服务时尽量着装整洁、言谈举止热情和蔼，出入病房轻手轻脚，防止环境过于噪杂、吵闹，夜间调低仪器设备音量，为患者创造优质睡眠条件。

1.3.3 用药护理 在对老年精神分裂症患者进行护理的过程中，应予以药物治疗控制疾病发展进程，用药改变时，主动告知患者家属药物功效、用法用量、不良反应及其处理解决措施，为患者讲解按时定量用药的重要性；对于擅自减药或停药的行为应及时制止，以减少用药后意外情况发生风险；严格遵照医嘱根据患者疾病发展情况适当减少药物用量，以降低患者对药物的依赖性。

1.3.4 心理疏导 待患者疾病得到有效控制之后，根据性格色彩学采用有效的沟通技巧与患者交流。护理人员可在患者病情稳定时与其展开积极主动的沟通交流，下功夫花时间和患者建立信任关系，尊重患者，记录下患者一天的生活，注意患者言行中表达出的意愿和喜恶，了解患者当前阶段现存或潜在的负面情绪，在充分收集信息的基础上，建立合理并适合老人个体的护理方案，予以针对性疏导干预措施，提供护理并观察执行的效果，反馈从而改进，帮助患者减少负面情绪的影响，促进和谐护患关系的建立，坚定患者战胜疾病的信念；鼓励患者主动表达内心感受，为患者提供沟通交流的机会，互相分享释放压力的经验，注重领悟患者言行中体现的个人感受，给予患者足够的鼓励、关怀与支持。

1.3.5 日常护理 根据患者需要选择科学规范的饮食，质地细软，款式多样，适当增加蛋白质比例，减少盐分和糖分的摄取量；患者因精神障碍，且老年人体内含水量减少，容易出现缺水，需督促患者定时饮水；根据患者体质进行运动方案的制定，以增加肌肉含量，提高患者身体素质和抗感染能力；保持患者身体干净整洁，及时更换衣物、纸尿片等，勤洗澡；老年人感受冷暖能力下降，协助患者适当增添衣物。

1.4 观察指标 ①自行设计住院患者满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查，使用前需经专家审核通过，包括护理态度、护理技巧、护理安全和护理水平4个项目内容，总分100分，得分越高提示患者对护理工作的认可度越高。②护理前后康复效果：以住院精神病患者康复疗效评价量表（Inpatient Psychiatric Rehabilitation Outcome Scale，IPROS）为判定依据，量表内容包括工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣共5个方面36个项目，量表采用5级评分法：0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为较重，4分为严重，9为无法评分，得分越高表明康复效果越差[3]。③对比两组患者的心理状态。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行评估。SAS量表评分判定：＜50分、50～59分、60～69分、≥70分分别代表不存在焦虑情绪、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑。SDS量表评分判定：＜53分、53～62分、63～72分、＞72分分别表示情绪正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。负面情绪严重程度与得分呈正相关[4]。

1.5 统计学方法 80例老年精神分裂症患者调查数据采用SPSS 22.0软件分析，满意度、康复效果等计量资料采用（）表示，组间行t检验。以0.05为分界线，若P低于该数值，可判定样本间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比 观察组护理满意度得分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理前后康复效果对比 治疗前组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后两组工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣得分明显改善，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理前后心理状态对比 护理前两组焦虑、抑郁得分对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组焦虑、抑郁得分均明显改善，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者护理满意度对比结果（分，）

表1 两组患者护理满意度对比结果（分，）

表2 两组护理前后康复效果对比（分，）

表2 两组护理前后康复效果对比（分，）

表3 两组护理前后心理状态对比结果（分，）

表3 两组护理前后心理状态对比结果（分，）

3 讨论

精神分裂症是一种以基于个性改变、情感、思维、行为分裂，精神活动与周边环境不一致为主要特征的严重精神病，部分患者发病过程中可有不同程度的社会功能缺损，部分患者经治疗可保持基本痊愈或痊愈状态[5-6]。精神分裂症的存在，不但影响患者工作与生活，也会给患者所在家庭及整个社会带来难以承受的精神压力。尽管抗精神病的药物在控制疾病发展进程方面起着重要作用，但患者的长期生存状态并不理想，相当一部分患者存在情感、社交衰退等残留症状，难以融入到正常活动中[7-8]。因此，在对精神分裂症患者进行治疗的过程中也要注意护理工作的开展。

人文护理关怀是伴随生物-心理-社会新型护理理念产生的护理模式，其核心在于满足患者的实际护理需求，帮助患者提高应对压力的能力，加快患者康复速度。在具体的护理中，护理人员应充分了解及关注患者的心理状态，结合患者的病情特点、文化程度及性格特点给予情绪疏导，同时严格执行医嘱及落实护理对策，最大程度改善患者生理不适。护理人员尊重及公平对待每一位患者，从精神和心理层面给予患者足够的宽慰与呵护，以减少或消除患者悲观失望的情绪，在此基础上克服自卑情绪，促进自信心的提升[9-10]。

文中研究结果显示，观察组对护理工作的满意度得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这提示人文关怀理念可提高精神分裂症患者对护理工作的满意程度。两组不存在护理前的康复疗效差异（P＞0.05），进行两组护理后工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣得分差异均有统计学意义（P＜0.05），这证明人文关怀理念有助于促进精神分裂症患者康复治疗效果的提升。两组患者护理前的心理状态基本一致（P＞0.05），观察组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），这表明人文关怀理念可利于缓解精神分裂症患者的负面情绪。

综上所述，老年精神分裂症临床治疗中采用人文关怀护理理念具有重要价值，可提高患者对护理工作的满意度，能促进康复治疗效果的提升，同时在缓解患者负面情绪方面起着重要作用。