综合护理干预在子宫收缩乏力患者中的应用效果

张招艳

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

子宫收缩乏力是产科常见疾病，是产后产后出血的主要原因之一[1]，若不能及时纠正可发展为失血性休克，导致子宫切除[2]，甚至危及产妇的生命安全。采取及时有效的治疗和护理措施是保证子宫收缩乏力患者安全的关键。近年来，我院对子宫收缩乏力的患者采取综合护理干预，现将观察到的临床效果加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2019年1月收治的子宫收缩乏力患者80例，患者年龄23～46岁，平均年龄（28.37±5.72）岁，体质量（62.56±7.35）kg。其中采取常规护理患者40例，年龄（28.56±5.21）岁，孕周（37.13±2.65）周，初产妇32例，经产妇8例；采取综合护理干预患者40例，年龄（28.17±5.83）岁，孕周（37.55±2.46）周，初产妇31例，经产妇9例。两组患者在年龄、体质量、孕周、生育史等方面比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 根据子宫收缩情况及产后出血情况，分别采取子宫按摩、注射缩宫素[3]、注射米索前列醇、动脉介入栓塞[4]、子宫切除等治疗措施。以保证母婴安全为主要原则。

1.3 综合护理干预措施

1.3.1 心理护理干预 患者出于对疾病本身和胎儿的担心，难免会出现紧张、焦虑等不良情绪[5]，这不利于疾病的治疗和胎儿的成长。护理人员要对患者的心理问题及时疏导，充分了解患者的诉求，给予恰当的帮助和鼓励，使患者建立康复的信心和乐观的态度，提高对治疗和护理的依从性。

1.3.2 病情监测 对前置胎盘患者的监护在护理过程中具有重要作用，要及时了解病情的变化，及时进行干预措施。对血压、心率、氧饱和度、体温等生命体征做好监测和记录，尤其是加强对阴道出血量和血液颜色做好观察[6]，及时上报上级医师，协助医师采取适当的治疗措施。

1.3.3 产程护理 在第一产程，护理人员要做好宣教工作，使产妇了解分娩的生理过程，对宫缩疼痛做好心理准备。指导产妇减轻疼痛的方法，保持体力，以便更好的进行分娩。在第二产程，要做好抢救工作准备，以应对突然出现的出血或休克，为抢救工作争取时间。对静脉条件不好的产妇要提前做好静脉留置针的穿刺。在第三产程胎儿娩出后，要及时遵医嘱给予促进宫缩的药物或采取一定方法促进子宫收缩能力的恢复。仔细检查胎盘、胎膜情况，避免胎膜残留造成产后出血。及时清理新生儿呼吸道，保障呼吸通畅，注意对新生儿的保暖护理。

1.3.4 产后护理 产后应预防感染的发生，注意指导患者保持阴部及会阴部卫生，护垫要保持清洁、干燥，发生污染后要及时更换。每日对会阴部用清水进行清洗，发生感染时要使用碘伏进行擦拭消毒，必要时可应用静脉抗菌药物。

1.3.5 饮食指导 加强膳食营养，增加优质蛋白、新鲜水果、蔬菜的摄入，提高患者抵抗力。增加含铁食物的摄入，纠正贫血，必要可使用补铁口服液，当出现严重贫血时，需输入浓缩红细胞和血浆[7]。增加饮水，养成定时排便的习惯，避免便秘。

1.3.6 健康指导 加强对孕产妇的健康指导和宣教，对疾病能够正确认识，及时就医。指导患者定期到院进行产前检查，对可能发生子宫收缩乏力的高危人群进行重点护理，及时排除诱发因素，并对可能出现的并发症做好预防措施。

1.4 观察指标 对两组患者分娩情况，产后出血、感染等并发症发生率，新生儿Apgar评分，产程时间等情况进行观察。两组患者分别对护理工作进行评价，评价内容包括：护理内容讲解、健康教育普及、不良风险告知、护理态度以及病房管理5个方面，采取百分制，85分以上为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意。调研后统计出两组患者对护理工作的满意程度。

2 结果

2.1 两组患者分娩情况、并发症发生率、新生儿评分、产程时间的比较 综合护理干预组患者自然分娩率为82.50%，常规护理组为57.50%，综合护理干预组产后出血、感染发生率均明显下降，新生儿Apgar评分提高，产程时间缩短，与常规护理组比较，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 综合护理干预组护理满意度达到95.00%，而常规护理组只有82.50%，两组相比较，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者分娩情况、并发症发生率、新生儿评分、产程时间比较

表2 两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

子宫收缩乏力是指子宫收缩的力量减弱，收缩时间缩短、间歇时间延长或失去节律性，多由胎位不正、头盆不对称、多次妊娠、多胎、羊水过多等因素造成，也可以由患者精神过度紧张造成，最终导致产程延长或停滞。子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因[8]，一旦处理不当将引起严重的后果，因此护理人员对子宫收缩乏力患者必须高度重视。针对可能诱发子宫收缩乏力的原因，我们需要采取适宜的护理模式来提高患者围生期安全性。

在本研究中，我院采取的综合护理干预模式通过术前严格评估，基础疾病积极治疗和充分准备[9]，减少了宫缩乏力的诱发因素，同时在术后细致监护，对可能发生的危害因素进行必要的干预，做好正向功能护理[10]，及时处理并发症，就能提高护理质量、安全渡过围手术期、促进康复、提高治愈率。心理护理也在整个护理过程中具有重要的作用，帮助患者解除焦虑状态，能够更好的配合分娩护理。经过综合护理干预后，我们观察到患者的自然分娩率提高到82.50%，产程时间明显缩短，新生儿评分更高，产后出血、感染等并发症的发生率也有明显下降，说明了此护理方法的安全性和有效性。

综上所述，通过优质护理干预措施的实施，产妇自然分娩率明显提高，各种并发症发生率降低，产程时间缩短，新生儿评分提高，同时患者对护理满意度有明显提高。