老年慢性阻塞性肺疾病护理中优质护理与常规护理的效果对比

周兆静

（沈阳积水潭医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110000）

老年人群由于机体功能的不断退化和下降易发生各类疾病。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为老年人群中发生率和复发率均较高的一类呼吸疾病，其会诱发患者出现各类不良情绪，甚至是对疾病治疗产生抵抗情绪，严重影响疾病的有效治疗[1]。本文选择82例老年COPD患者为研究对象，探讨优质护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析入我院诊治的老年COPD患者的临床资料，经伦理委员会的认可与审批（伦理批号：20190034），本次试验在所有老年COPD患者中选择82例为研究对象，入院时间集中分布在2019年1月至2020年2月。采用双盲法的分组方法，将入选对象根据规则纳入两个组别内，各41例。一组为对照组，有男性患者22例，女性患者19例；年龄最大为80岁，最小为60岁，平均年龄为（66.29±2.68）岁；病程时间为1～12年，平均病程时间为（6.49±0.78）年；疾病合并类型：高血压20例（占比48.78%），冠心病8例（占比19.51%），糖尿病13例（占比31.71%）。另一组为观察组，有男性患者23例，女性患者18例；年龄最大为79岁，最小为61岁，平均年龄为（66.33±2.61）岁；病程时间为1～11年，平均病程时间为（6.35±0.71）年；疾病合并类型：高血压21例（占比51.22%），冠心病7例（占比17.07%），糖尿病13例（占比31.71%）。两组性别、年龄、病程时间、疾病合并类型等方面的数据资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能研究对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①将入选对象的临床症状、检查结果与老年COPD的诊断标准相对比，所有患者均符合老年COPD的诊断标准。②所有患者对于本次试验的事项均已知晓，且表示本次参与均为自愿。排除标准：①心、脑、肾存在系统性疾病者；②肾功能严重不全者；③精神系统存在认知障碍，无法正常沟通者；④未获得家属同意或基线资料不全者。

1.3 方法 对照组：实施常规护理，包括关注其病情变化，并对生命体征的各项指标数据进行监测，提醒患者注意休息等[2]。观察组：实施优质护理。①疾病知识的普及与健康教育：老年COPD的发生是多种因素综合作用的结果。为了让患者对此类疾病有一定认知，在治疗过程中主动配合医务人员进行疾病诊治，护理人员须对患者进行疾病相关知识的普及和宣教，让患者对老年COPD的发病原因、诊治手段及预防措施等知识有一定的了解[3]。在此过程中，护理人员应注意结合患者的基本情况，如文化程度及性格特点等，选择适宜的表达方式和轻柔的语气与患者进行交谈。另外一方面，护理人员应注意调整知识普及和健康教育的方式，在实现宣教效果的同时尽量保持宣教内容的丰富性和多样性，持续诱发患者的学习兴趣。针对部分患者存在的认知偏差，护理人员可进行一对一的纠正，帮助患者树立正确的疾病认知观，了解到真实且科学的专业知识。②心理干预：护理人员及时关注患者的情绪状态，针对其出现的消极情绪，护理人员需对其进行心理上的宽慰和安抚；通过转移注意力的方式，舒缓患者的心理压力[4]；与患者家属进行沟通，舒缓家属心理压力的同时，提醒家属给予患者足够的情感支持，避免患者受家属的情绪影响，发生不可控的意外情况。同时，护理人员可向患者阐述类似案例的成功救治案例，提升患者对于疾病治愈和预后的信心。③环境干预：为患者创造干净的治疗环境，定期对病房进行清扫，防止患者因吸入粉尘或刺激性气味造成呼吸系统的二次损伤，加重COPD的病情恶化。提醒患者做好呼吸系统的保护措施，在平时的生活中注重良好习惯的养成，减少甚至避免影响呼吸系统有效恢复的行为，如吸烟等。④康复锻炼：根据患者本身的机体情况，为患者制订合理的机体锻炼计划，让患者在进行简单的散步、爬楼梯等运动方式中提升机体的抵抗力，降低其他疾病类型的合并出现[5]。

1.4 观察指标 ①比较护理前后的肺功能指标变化情况：对FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼气容积）的指标进行统计，分值越高表示患者的肺功能越好[6]；②比较两组患者的生活质量评分、遵医行为评分和住院时间[7]：生活质量的评分越高，表示生活质量越好；遵医行为的评分越低表示患者的治疗依从性越低[8]。③比较两组患者对于护理干预的满意度情况：采用本院自行设计的分值为100分的调查问卷进行统计；90分及以上的为完全满意，80～90分的为一般满意，80分以下的为不满意[9]。完全满意的患者占比与一般满意的患者占比之和即为护理的总满意度。

1.5 统计学方法 本研究数字采用SPSS20.00统计分析，计量资料（肺功能及其他指标等）采用（）表示，组间行t检验；计数资料（护理满意度）采用（n，%）表示，组间行χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能及其他指标比较 观察组FVC、FEV1改善情况优于对照组，且生活质量、遵医行为得分明显高于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较 观察组总满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者的肺功能及其他指标比较（）

表1 两组患者的肺功能及其他指标比较（）

表2 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

老年COPD是临床中复发率较高的一类疾病，严重损害患者的呼吸系统与肺部功能，导致日常生活质量受到影响[10]。优质护理是随着人们对护理质量的要求越来越高而衍生出来的一种护理模式，通过对患者进行综合性的全身心护理，能够在生理及心理上满足患者的护理需求。研究表明，将优质护理的有效干预措施应用到老年COPD的护理过程中，对患者进行疾病知识的普及、健康事项的教育、环境卫生的干预和心理状态的引导，能够改善患者的肺功能各项指标，促进肺部功能的良好运转，并在提升患者的生活质量、缩短住院耗时等方面，发挥积极作用[11]。经过长时间的临床应用，也已经获得众多患者的接受及认可[12-14]。

本文结果显示，实施优质护理的观察组，其肺部功能的指标改善情况明显优于对照组，且生活质量、遵医行为的评分高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年COPD护理中应用优质护理的干预措施，能在临床中发挥积极作用，提升患者的满意度。