益心舒片治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效

曾会萍

（会昌县人民医院，江西 会昌 342600）

病毒性心肌炎属于感染性心肌病，指因感染病毒后出现的慢性或急性病变。受多种因素影响，此疾病发病率逐年攀升，其中37.00%的患者 病情可能演变至扩张型心肌病，症状多样，病死率达12.50%左右。现临床西医暂无特效干预方式，主要采用补充营养、卧床休息等。同时，中医在此方面也积累了一定经验，有学者提出[1]，益心舒对病毒性心肌炎患者效果良好，但临床报道较少，因此不少学者仍致力于研讨证实此点。现纳入60例病毒性心肌炎患者分组论述此点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年5月至2018年12月收治的病毒性心肌炎患者60例，按治疗方式分为对照组（常规治疗30例）和研究组（益心舒片治疗30例）。研究组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄14～45岁，平均为（22.8±1.1）岁，病程时间2～25个月，平均为（12.3±1.1）个月；心电图显示：8例偶发房性期前收缩，5例偶发室性期前收缩，4例窦性心动不齐，9例窦性心动过缓，4例窦性心动过速。研究组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄15～45岁，平均为（22.9±1.2）岁，病程时间2.3～25个月，平均为（12.6±1.2）个月；心电图显示：7例偶发房性期前收缩，4例偶发室性期前收缩，5例窦性心动不齐，8例窦性心动过缓，6例窦性心动过速。两组患者性别、年龄、病程、心电图等一般资料比较（P＞0.05），无统计学差异，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均接受临床体格检查、心肌损害标志物检查、心电图检查等，结果显示满足《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[2]中病毒性心肌炎判定标准；②患者发病前1个月或发病时均存在病毒感染史；③均自愿签字接受此次治疗方式。排除标准：①合并血液性疾病、先天性心脏病者；②肝肾功能障碍者；③无法按照医嘱服用药物或配合治疗者；④治疗中，因身体异常或严重过敏反应、不良反应等中断治疗者；⑤精神、智力异常者。

1.3 方法 常规治疗对照组患者，40 mg三磷酸腺苷、5 g维生素C注射液、200 U注射用辅酶A与250 mL葡萄糖注射液混合后，静脉滴注，每日1次，持续治疗1个月。研究组在对照组基础上，再接受益心舒片（美益康）（批准文号：国药准字Z20090977，生产厂商：广东先通药业有限公司）治疗，每日3次，每次3片，持续治疗1个月。

1.4 指标判定 ①治疗疗效：依据《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[2]中病毒性心肌炎疾病判定标准评估疗效。显效：患者超声心动图、心电图等检查显示正常，无期前收缩、胸闷等症状，或症状改善程度＞80%；有效：患者超声心动图、心电图等得到改善，症状发作频率降低＞50%；无效：未达到以上标准，或病情持续恶化。②心肌酶谱：治疗前、治疗后抽取其静脉血液3 mL，用速率法测定其乳酸脱氢酶，用酶偶联法检测肌酸激酶同工酶、肌酸激酶。不良反应：如心动过缓、恶心、头晕等。

1.5 统计学方法 把计量数据（乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶）和计数数据（治疗疗效、不良反应），表示为、%，均输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t、χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效的比较 研究组治疗疗效（93.33%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心肌酶谱指标的比较 治疗前心肌酶谱指标比较，无统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应的比较 研究组不良反应总发生率（6.67%）低于对照组（10.00%）（P＞0.05），见表3。

表1 两组患者在治疗疗效的比较[n（%）]

表2 两组患者心肌酶谱指标的比较（U/L，）

表2 两组患者心肌酶谱指标的比较（U/L，）

表3 两组患者不良反应的比较[n（%）]

3 讨论

现临床西医治疗病毒性心肌炎暂无特效方式，仅针对两方面进行，即心肌炎症、病毒感染，对于原发病毒感染，则给予干扰素诱导剂或干扰素进行防治[3]。目前来看，西药治疗的疗效仍具有较大提升空间。同时，中医药在防治心肌损伤、对抗病毒方面的作用已引起了重视。研究证实，中医药对心肌损伤有修复作用，炎性反应得到阻断，抑制病毒复制，增强机体免疫功能，因此不少学者倡导采用中医药治疗病毒性心肌炎疾病[4-5]。

本研究中共讨论的60例病毒性心肌炎患者，其中30例（研究组）接受益心舒片治疗，结果显示，研究组疗效、心肌酶谱指标均优于对照组，且P＜0.05，而不良反应指标的P＞0.05，提示益心舒片治疗效果确比常规治疗更显著。中医认为病毒性心肌炎除湿病症因正气素亏，外感湿热邪毒或温热，疾病初期鼻闭阻胃肺，进而诱发腹泻、咽痛、咳嗽、发热。所以，中医倡导治疗病毒性心肌炎主要采用解毒清热类药物，加以扶正[6-7]。益心舒片由五味子、麦冬、人参、黄芪、山楂、川芍等组成，具有养阴生津、活血化瘀、益气复脉的作用，用于治疗气阴两虚合并胸痛、脉涩心悸合并胸闷，且病毒性心肌炎疾病者则具备以上症状。药方中人参、黄芪可益胃补气，辅助机体气血生化，补益自身功能；川芎、丹参可行气活血，发挥引诸药归心的功效[8-9]；加以五味子、麦冬等药物达到养阴益气的作用，让药方发挥活血化瘀、益气养阴的作用。现代药理机制认为[10]，黄芪可保护心肌细胞、抗病毒，丹参可抑制血小板聚集。但在治疗中，需按照患者体质调整服用方法。

综上，病毒性心肌炎疾病者接受益心舒片治疗，其临床症状可得到更好改善，且此药物对心肌细胞有保护功效，安全高效。