中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变患者的效果

刘学元

（民勤刘家地中西医结合医院中西医结合内科，甘肃 武威 733399）

作为临床常见疾病之一，糖尿病在我国的发病率相对较高，对人民群众的健康造成了严重威胁[1]。该疾病主要由患者体内胰岛素分泌异常所致，目前尚无特异性治疗方案，主要通过药物治疗的方式对患者的血糖值进行控制，从而延缓疾病发展进程[2]。糖尿病患者的并发症较为复杂，其中以下肢血管病变最为常见。在临床上，糖尿病合并下肢血管病变患者多伴有下肢麻木、发凉、疼痛及间歇性跛行等症状，若未及时进行合理干预，则会导致患者下肢血液供给能力大幅下降，从而造成肢体坏死，甚至导致截肢，对患者生活质量造成了极为不利的影响[3-4]。传统疗法主要采用前列地尔与甲钴胺等药物对患者进行干预。近年来，随着医疗研究的不断深入，中西医结合治疗逐渐被引入临床，有利于提升与优化治疗效果，且对于患者健康的保障具有积极的意义[5]。本研究旨在分析糖尿病下肢血管病变患者在中西医结合方法治疗后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2005年2月至2017年2月医院收治的69例糖尿病下肢血管病变患者，根据不同的治疗方法将他们分为对照组（35例）和观察组（34例）。对照组男23例，女12例；年龄45～78岁，平均（60.14±2.74）岁；病程1～12年，平均（7.85±0.98）年。观察组男20例，女14例；年龄42～75岁，平均（61.42±2.63）岁；病程1～16年，平均（8.02±0.67）年。两组患者基数资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用甲钴胺片（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20060865）与前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）进行治疗。甲钴胺片口服，每次0.5 mg，每天3次；前列地尔注射液2 mL与生理盐水10 mL混合后缓慢静脉滴注，每天1次。观察组患者采用自拟阳和通脉汤，盐酸氟桂嗪胶囊（商品名西比灵，西安杨森制药，国药准字H10930003）及维生素E胶丸（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H31020237）联合治疗。自拟阳和通脉汤药物方剂：生黄芪50 g、熟地30 g、当归10 g、川芎10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、红花10 g、焦杜仲10 g、淫羊藿10 g、白芥子10 g、制附片10 g（另包先煎1.5 h）、肉桂10 g、鹿角胶10 g、麻黄6 g、金银花10 g、姜炭10 g、甘草6 g，随症加减。上述诸药用水煎制，每天1剂，分早晚2次服用。盐酸氟桂利嗪胶囊口服，每次5 mg，每天2次，晚间服用。维生素E胶丸口服，每次100 mg，每天3次。两组均持续治疗6～9周。

1.3 观察指标 将两组治疗效果、中医证候积分及足背动脉血流量进行比较。治疗效果依据患者临床表现可分为显效、有效及无效。显效：患者下肢或者足部麻木、发凉、疼痛等临床症状明显好转或者正常；有效：患者下肢或者足部麻木、发凉、疼痛等临床症状有所改善；无效：患者临床症状未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。中医证候积分包括患者面色、肢体困倦程度、下肢畏寒、双足发凉、肢体疼痛及肢体麻木6项，每项计3分，得分越高表示患者病情越严重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 21.0软件。治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；足背动脉血流量、中医证候积分等计量资料采用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 与对照组相比较，观察组治疗总有效率明显较高，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 比较两组患者中医证候积分 治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分的比较（分，）

表2 两组治疗前后中医证候积分的比较（分，）

2.3 比较两组患者足背动脉血流量 治疗前，观察组足背动脉血流量为（21.75±3.26）mL/min，对照组为（21.76±3.33）mL/min，组间无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组足背动脉血流量为（32.30±4.41）mL/min，对照组为（25.91±3.37）mL/min，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活模式与饮食结构的变化，我国糖尿病患者数量逐渐增加。目前，糖尿病已经成为影响我国人民群众身体健康的重要因素[6-7]。中晚期糖尿病患者的并发症较为复杂，可对心脏、视神经、动脉血管及其他重要脏器造成不良影响，从而影响患者的日常生活质量与生命健康[8]。下肢血管病变作为糖尿病临床常见的并发症之一，以患者动脉局部硬化为主要表现；同时，多数患者存在下肢畏寒、双足冰凉等症状，不利于其行走能力的维系，对患者日常生活造成了极大的影响[9-10]。西医主张采用神经营养药物对患者进行治疗，常规治疗药物包括前列地尔与甲钴胺片，但药物治疗效果仍有待进一步提升[11-12]。近年来，随着医疗研究的不断深入发展，中医疗法被逐渐引入该疾病的治疗中，中西医结合治疗对于患者治疗效果的进一步提升具有积极的意义。

中医认为，糖尿病归属于本虚标实，发病初期患者主要表现为气阴两虚，若未进行有效的干预，则可导致其出现气血阴阳俱虚，且以阳虚寒凝经脉多见[13]。因此，应将益气养血、温阳散寒、活血通脉化瘀作为核心治疗原则。自拟阳和通脉汤重用味甘、性温有“补药之长”之称的生黄芪，以补气升阳、托毒排脓生肌；合用味甘微温之熟地，以补血滋阴，益精填髓；当归、川芎有养血益气之效；赤芍有破血化瘀之效；焦杜仲、淫羊藿伍用有补肾阳，强筋骨，温经脉之效，以解病久阳虚、下肢萎软、寒凝经脉之症；桃仁、红花有活血化瘀通络之效；白芥子辛温，有散寒痰之凝滞之效；制附片与肉桂合用有散寒止痛，温通脉络之效；姜炭有破阴和阳，祛散寒邪之效；鹿角有胶温肾助阳之效；麻黄辛温，有散肌表腠理寒凝之效；反佐金银花以解诸药过于辛热之弊，并有解毒疗疮疡之效；甘草可调和诸药。全方共奏益气养血活血，温阳散寒，化瘀通滞之效，可使病久阳虚寒凝经脉之症得以治愈。该方剂与盐酸氟桂嗪胶囊和维生素E胶丸联合应用，有利于提升治疗效果，改善下肢血流量。本研究表明，治疗后，与对照组相比较，观察组的总有效率明显较高，组间差异显著（P＜0.05）；两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；两组足背动脉血流量均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病下肢血管病变患者在通过中西医结合方法治疗后，其临床效果显著提升，从而促进了患者预后的改善。