甲状腺癌的超声诊断及价值评价

郝 娜

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

调查显示，近年来甲状腺疾病在人群中的发病率明显增加，且呈直线上升趋势，其中女性患者人数要明显多于男性患者人数[1]。甲状腺癌患者的早期症状不明显，多数患者发病时已错过最佳的治疗时间，从而导致病情恶化，预后差，因此，对甲状腺癌进行早诊断、早治疗至关重要[2]。临床上常用检查甲状腺癌的超声方法有灰阶超声、彩色多普勒超声与实时超声弹性成像，这几种诊断方法有一定的差异性，这次研究主要是为了探讨灰阶超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年6月至2019年2月间来沈阳第五人民医院内分泌科接受治疗的甲状腺癌患者中，挑选出100例患者进行这次的临床研究。100例患者都符合甲状腺癌的临床诊断标准，试验也获得伦理委员会的批准。100例患者中有男33例，女67例，年龄为22～42岁，平均为（37.6±2.3）岁，病程在2个月～5年，平均为（3.4±1.1）年。100例患者共有183个结节，其中左侧结节83例，右侧结节70例，甲状腺峡部结节30例。患者分别进行灰阶超声与彩色多普勒超声诊断。纳入标准[3]：①自愿参与这次试验的患者；②符合这次试验要求的患者；③签署相关同意书的患者。排除标准：①患有其他严重疾病的患者；②不能够自主配合试验研究的患者；③对试验依从性低的患者。

1.2 方法 彩色多普勒超声仪器采用的是GE8型号，频率为5～14 MHz。在检查过程中，患者采取仰卧位，医护人员在患者的颈后垫枕头，让患者把头往后仰，让颈部尽量呈过伸位，以便充分暴露将要检查的部位。在检查过程中，做甲状腺的纵、横、斜切面的扫查，分别进行记录，主要记录内容包括甲状腺结节的发生部位、大小、形态、边界、内部回声、是否出现钙化等，试验由同一工作人员进行操作。

利用灰阶超声诊断仪SA6000Ⅱ进行超声造影检查，频率为5～14 MHz。灰阶超声检查患者甲状腺及其周围组织，确定结节的位置、大小、数量、回声、血流情况。确定结节最大切面，转换为超声造影模式，推注2.4 mL对比剂及5 mL 0.9%氯化钠溶液，并启用计时器实时观察病灶灌注情况，对比良性结节和恶性结节的结节形态、边界、包膜完整性、纵横径比、内部回声、钙化灶、后方回声情况等。

1.3 统计学方法 本次试验研究利用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。组间计数资料采用t检验，计量资料采用（），P＜0.05表明两组数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声检查方法诊断甲状腺癌的误诊、漏诊结果比较 灰阶超声诊断的误诊率和漏诊率分别为7.00%（7/100）、4.00%（4/100），比彩色多普勒超声诊断的误诊率和漏诊率2.00%（2/100）、1.00%（1/100）高，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种超声检查方法诊断甲状腺癌的误诊、漏诊结果比较

2.2 两种超声检查方法诊断甲状腺癌的准确性、敏感度、特异度结果比较 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的准确性为98.00%（98/100），敏感度为87.00%（87/100），特异度为94.00%（94/100）；灰阶超声诊断甲状腺癌的准确性为67.00%（67/100），敏感度为65.00%（65/100），特异度为69.00%（69/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种超声检查方法诊断甲状腺癌的准确性、敏感度、特异度结果比较（%）

3 讨论

甲状腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，且多发生于青壮年[4]。甲状腺癌患者的临床表现为颈部出现肿块，肿块可随患者的吞咽发生上下移动，有部分患者在疾病初期无任何不适，在疾病后期才出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。甲状腺癌具有发现迟、预后差的特点，严重影响患者的身心健康[5]。目前，临床上治疗甲状腺癌最有效的方法是手术，但手术前的准备及术后的出血、乳糜漏等并发症都会影响手术成功率和患者的康复情况[6]。

现在临床上常用超声检查来诊断甲状腺癌，其中，彩色多普勒超声是临床上运用最广泛的操作检查，已经广泛应用于乳腺疾病、甲状腺疾病、前列腺疾病等疾病检查[7]。高频彩色多普勒超声可以清晰的显示患者乳腺的病变形态，分辨率高，不受外界的影响，提供较多的诊断依据，边缘不整齐，低回声结节，边界模糊，外形不规则等，易诊断，可明显缩短诊断时间，提高诊断率[8]。而灰阶超声同样也是临床上超声检查的重要方法，这种超声检查方法因为图像显示的颜色只有黑白两种颜色，所以又被称为黑白超声或二维超声，临床上通常简称为B超[9]。灰阶超声主要是根据不同回声的振幅不同的原理，在声像图中采用相对应的黑白层次来具体反映不同的等级程度。如果超声显示振幅大的回声，也就是高强度的回波，就被称为是强回声；如果超声显示振幅小的回声，也就是低强度的回波，就被称为是弱回声，这种超声检查方式因此被称为灰阶超声。灰阶超声检查比彩色多普勒超声检查的历史悠久，操作更加简单，价格更加便宜，还具有实时性的特点，因此在临床上的应用程度较广泛。彩色多普勒超声检查有很高的空间分辨率，可重复应用，对患者的伤害小，具有更高的准确性、敏感度以及特异度，正好弥补了灰阶超声的不足，使超声图像得以拓宽，可以更加生动形象地反映出患者的具体疾病部位、具体病变特征，同时，其可以鉴定不同病变之间的特征的功能，也使临床上的超声诊断技术更加完美[10-11]。

本次试验比较两种超声检查方法对甲状腺癌的诊断价值，根据结果可知，彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的准确性、敏感度、特异度均比灰阶超声高。此外，灰阶超声诊断的误诊率和漏诊率比彩色多普勒超声诊断的误诊率和漏诊率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用彩色多普勒超声诊断甲状腺癌，可以起到早确诊、早治疗的作用，为患者争取了治疗时间，防止疾病恶化，值得在临床上大力推荐。