氨溴索雾化吸入联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎患儿的临床疗效

王 芳

（甘肃省武威市凉州医院 小儿重症医学科，甘肃 武威 733000）

作为儿科常见疾病之一，重症肺炎对于患儿健康的影响相对较大，若不能及时进行合理治疗，则有可能导致患儿脏器出现损伤，对于患儿的成长发育极为不利[1]。相关研究表明，小儿呼吸系统尚处于发育阶段，相关组织对于外界刺激的应对能力相对较低，同时其免疫功能水平相对弱化，不利于呼吸功能的合理保障，进而提升了肺炎的发病概率[2-3]。近年来，我国小儿重症肺炎的发病率呈上升趋势。在临床上，重症肺炎患儿多伴有体温升高、咳嗽及呼吸困难等症状，部分患儿还可能出现心力衰竭，病情严重时可造成患儿死亡[4]。因此，积极做好重症肺炎的治疗工作，对于医疗工作人员及患儿来说具有重要的意义与价值[5]。传统疗法主要采用氨溴索雾化吸入对患儿进行治疗。近年来，随着医疗技术的发展，使用氨溴索雾化吸入与人免疫球蛋白静脉滴注进行联合治疗，有利于促进患儿治疗效果的进一步提升[6]。本研究旨在分析氨溴索雾化吸入联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎患儿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年12月至2019年12月甘肃省武威市凉州医院收治的100例重症肺炎患儿的临床资料，依据不同治疗方法将患儿分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄2～5岁，平均（3.89±0.24）岁；病程1～4 d，平均（2.31±0.21）d。观察组男32例，女18例；年龄2～7岁，平均（4.02±0.33）岁；病程1～6 d，平均（2.84±0.32）d。两组患儿基数资料可比较（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：年龄＜10岁；无其他重大疾病；经临床检查后确诊为重症肺炎；患儿家长对本研究内容知情同意。排除标准：患儿对研究用药存在过敏；患儿伴有先天性心脏病、肾功能障碍及其他重大器质性疾病；患儿无法满足研究数据调查与统计工作的相关需求。

1.3 方法 在患儿入院后，均行常规补液治疗干预，同时根据患儿实际病情予以利尿、强心、抗感染及镇静等常规治疗。对照组采用氨溴索[海南卫康制药（潜山）有限公司生产，国药准字H20060223]进行雾化吸入治疗，每次7.5 mg，雾化吸入时间持续10 min，每日3次。观察组在此基础上联合人免疫球蛋白（广西柳州楚天舒生物制品有限责任公司，国药准字S20013064）静脉滴注治疗，将人免疫球蛋白与50 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，250 mg/kg，每日1次。两组患儿均持续治疗5 d。

1.4 观察指标 比较两组患儿的治疗效果，治疗效果依据患儿临床表现分为显效、有效及无效，显效为患儿临床症状完全消失，有效为患儿临床症状有所缓解，无效为患儿临床症状无变化，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间。评估两组肺功能指标，包括用力肺活量、第1秒呼吸容积、呼吸峰流速、最大呼气压及最大吸气压。统计两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、胃部不适及静脉炎等。

1.5 统计学方法 应用SPSS 22.0软件，治疗效果、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；肝功能指标、体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间等计量资料采用（）表示，组间行t检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 观察组治疗有效率高于对照组，组间具有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间的比较 观察组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组，组间具有显著差异（均P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

表2 两组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间的比较（d，）

表2 两组患儿体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间的比较（d，）

2.3 两组患儿肺功能指标的比较 治疗后，两组用力肺活量、第1秒呼吸容积、呼吸峰流速、最大呼气压及最大吸气压均优于治疗前，且观察组改善比对照组更为显著，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿肺功能指标的比较（）

表3 两组患儿肺功能指标的比较（）

2.4 两组患儿不良反应发生情况的比较 观察组患儿不良反应发生率低于对照组，组间具有显著差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

相关研究指出，重症肺炎具有起病快、病情复杂等特征，对患儿的生命健康造成了严重的影响与威胁[7]。重症肺炎在儿童中的发病率相对较高，造成这一情况的主要原因在于小儿呼吸系统尚未发育成熟，且其免疫能力相对较低，一旦发生感染往往难以有效对病原菌进行合理抵抗与抑制[8]。同时，由于小儿气道相对狭窄，若出现炎性反应，则往往容易造成相关组织水肿，进而对其正常呼吸造成影响，若未能及时进行干预，则有可能导致患儿出现窒息，从而危及生命安全[9]。传统疗法主要采用氨溴索雾化吸入治疗重症肺炎患儿，可有效降低患儿气道黏液的黏稠度，并促进痰液的排出[10]。近年来，随着医学研究的不断进步，在氨溴索雾化吸入治疗的基础上联合人免疫球蛋白的应用，可有效增强重症肺炎患儿机体对于病原体的杀伤效果，从而合理优化患儿重症肺炎的治疗效果[11]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，组间具有显著差异（P＜0.05）；观察组的体温恢复时间、肺啰音消失时间及住院时间均比对照组短，组间具有显著差异（P＜0.05）；治疗后，两组患儿用力肺活量、第1秒呼吸容积、呼吸峰流速、最大呼气压及最大吸气压均优于治疗前，且观察组改善情况比对照组更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率低于对照组，组间具有显著差异（P＜0.05）。由此可见，氨溴索雾化吸入联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎患儿有利于提升治疗效果，改善患儿肺功能指标及临床症状。