恩替卡韦分散片联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化的临床疗效研究

周小惠

广西南宁市第九人民医院消化内科，广西南宁 530409

乙肝肝硬化疾病是现今临床医学上对人们身体健康以及生活质量造成严重影响的疾病， 并且是肝脏弥漫性病变损害终末期的常见表现。 乙肝肝硬化疾病的病理表现是肝纤维化，导致患者肝功能受损，日常生活受到极大的影响[1]。 在乙型肝炎疾病的临床治疗中，通过有效的治疗干预可以阻止肝纤维化现象， 并且对肝硬化疾病进行有效的预防，进一步降低治疗难度[2]。 恩替卡韦分散片以及安络化纤丸都属于乙型肝炎疾病常用治疗药物， 联合使用能够进一步强化治疗方案的治疗有效率， 改善患者的肝脏情况，保障患者肝功能正常，从根本上保障患者的生活质量[3]。 选取该院 2018 年 1 月—2019 年 9 月收治的60 例乙肝肝硬化患者分别给恩替卡韦分散片治疗以及恩替卡韦分散片联合安络化纤丸治疗各30 例进行比较试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乙肝肝硬化患者60 例，所有患者随机分为观察组和对照组，每组30 例。其中对照组男23 例，女例 7；年龄 30～68 岁，平均年龄（50.87±3.77）岁。 观察组男 22，女 8 例；年龄 32～70 岁，平均年龄（50.74±3.81）岁。纳入标准：①患者入院之后完善所有常规检查，经检查结果证实所有患者均确诊为乙肝肝硬化患者， 与临床医学上乙肝肝硬化的诊断标准一致； ②与医院签署知情同意书；③获得医院相关伦理委员会批准。 排除标准：①合并其他肝病，例如肝癌、酒精性肝病等；②对两种治疗药物存在非常明显的过敏反应。 两组患者在性别以及年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用恩替卡韦分散片 （国药准字H20100019）治疗方案，给药途径是口服使用，使用剂量为0.5 mg/片，1片/d，使用 9～18 个月。

观察组在对照组的基础之上联合使用安络化纤丸（国药准字Z20010098）治疗，恩替卡韦分散片的使用方法与对照组一致，安络化纤丸的给药途径是口服使用，6 g/次，2 次/d，3 个月为 1 个疗程， 根据患者实际情况使用 3～6疗程。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标情况。该观察指标主要比较的是ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）以及PTA（凝血酶原活动度）

②观察并比较两组患者治疗前后肝纤维化指标情况。该观察指标主要比较的是HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原）以及IV-C（Ⅳ型胶原）

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标情况

两组患者治疗前各项肝功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组各项肝功能指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肝纤维化指标情况

两组患者治疗前各项肝纤维化指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 观察组各项肝纤维化指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

恩替卡韦主要的功能就是强效选择性的对乙型肝炎病毒反转录酶进行有效的抑制， 是现今临床医学上抗乙型肝炎病毒作用最常用的药物之一[4]。 但是乙型肝炎疾病的整个疾病原因非常复杂， 因此如果仅仅使用单一的恩替卡韦治疗，能够达到的治疗效果十分有限，因此往往会与其他药物联合使用[5]。 安络化纤丸主要功效健脾养肝、凉血活血、软坚散结，也是临床医学上乙型肝炎疾病的常用治疗药物[6]。 两种药物联合使用治疗乙肝肝硬化可以达到更为理想的临床效果。

在肝功能指标情况方面， 观察组治疗后ALT、AST 以及 PTA 各项肝功能指标分别为（50.69±18.32）U/L、（52.69±23.19）U/L 以及 （78.63±2.85）%； 对照组治疗后 ALT、AST以及 PTA 各项肝功能指标分别为 （88.30±11.36）U/L、（98.67±18.23）U/L 以及（50.69±3.19）%，观察组各项肝功能指标均明显优于对照组， 充分说明乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦分散片联合安络化纤丸治疗能够有效的改善肝功能指标。 在李彩虹等人[7]的比较试验当中，对照组给予恩替卡韦治疗， 观察组在对照组的基础之上联合使用安络化纤丸，研究结果显示，观察组治疗后ALT 以及AST 分别为（42.72±4.63）U/L 以及（41.45±6.21）U/L，对照组治疗后 ALT 以及 AST 分别为 （71.25±7.32）U/L 以及 （90.41±9.24）U/L，观察组的肝功能指标均明显优于对照组，与该研究的研究结果一致。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标情况比较（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

表1 两组患者治疗前后肝功能指标情况比较（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

组别观察组对照组t 值P 值ALT（U/L）治疗前 治疗后AST（U/L）治疗前 治疗后PTA（%）治疗前 治疗后195.37±80.26 195.48±80.35 0.365 0.306 50.69±18.32 88.30±11.36 36.974＜0.001 220.69±90.33 221.63±91.28 0.537 0.316 52.69±23.19 98.67±18.23 42.674＜0.001 45.27±1.39 45.28±1.40 0.610 0.340 78.63±2.85 50.69±3.19 19.309＜0.001

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标情况比较[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标情况比较[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值HA LN PC-Ⅲ IV-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后336.38±61.35 337.45±61.58 0.471 0.204 81.65±30.71 203.21±42.38 125.674＜0.001 195.58±60.59 196.02±61.12 0.307 0.269 110.42±18.24 145.09±58.26 21.374＜0.001 296.57±62.27 297.03±60.01 0.216 0.237 130.67±60.44 252.18±55.49 130.574＜0.001 238.54±40.19 239.62±41.26 0.270 0.214 105.36±20.42 170.22±40.38 42.309＜0.001

在肝纤维化指标情况方面，观察组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各项肝纤维化指标分别为 （81.65±30.71）ng/mL、（110.42±18.24）ng/mL、（130.67±60.44）ng/mL、（105.36±20.42）ng/mL； 对照组治疗后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各项肝纤维化指标分别为 （203.21±42.38）ng/mL、（145.09±58.26）ng/mL、（252.18±55.49）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，观察组治疗后各项肝纤维化指标均明显由于对照组，充分说明恩替卡韦分散片联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化能够有效的改善患者肝纤维化指标。 在金艳杰[8]的比较试验研究中，两组均给予常规对症治疗，对照组在此基础之上使用恩替卡韦分散片口服治疗， 观察组在对照组的基础之上给予安络化纤丸口服治疗，研究结果显示，观察组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ以及IV-C 各项肝纤维化指标分别为（94.59±33.52）ng/mL、（123.81±35.19）ng/mL、（92.83±41.42）ng/mL、（89.32±30.71）ng/mL； 对照组治疗后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各项肝纤维化指标分别为 （125.12±36.61）ng/mL、（162.63±36.11）ng/mL、（422.68±91.89）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，观察组的肝纤维化指标均明显优于对照组，与该研究的研究结果一致。

综上所述，在乙肝肝硬化患者的临床治疗中，采用恩替卡韦分散片联合安络化纤丸治疗能够有效的改善患者肝情况，同时对肝纤维化现象进行有效的抑制，为患者的肝提供更为有效的保障， 以促达到改善患者生活质量的目的。