妊娠妇女地贫诊断中血红蛋白电泳检测技术的应用价值分析

徐冬云，张霜，孟伟伟

深圳市宝安区石岩人民医院检验科，广东深圳 518108

地中海贫血作为一种遗传性溶血性病症， 发生机理主要为遗传的基因缺陷导致血红蛋白内一种或者一种以上的珠蛋白链合成不足引起贫血。 发病率呈逐年上升趋势，一旦发病不仅会严重影响妊娠妇女的身心健康，诱发不良妊娠结局，还会增大妊娠妇女的家庭经济负担，因此临床上地中海贫血的尽早确诊十分重要， 对于为地中海贫血妊娠妇女的后续治疗及护理方案的合理制定具有重要意义[1-2]。 该研究于 2018 年 1 月—2019 年 1 月选取 82例地中海贫血妊娠妇女与82 名正常妊娠妇女作为研究对象， 分析妊娠妇女地贫诊断中血红蛋白电泳检测技术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82 例地中海贫血妊娠妇女作为研究对象，将其设为研究组；同时，选取同期入院进行妇检的82 名正常妊娠妇女作为研究对象， 将其设为对照组。 研究组年龄22～37 岁，平均年龄（27.64±3.18）岁；孕周 8～14 周，平均孕周 （11.06±1.52） 周。 对照组年龄 23～37 岁， 平均年龄（27.79±3.26）岁；孕周 8～14 周，平均孕周（11.12±1.49）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，该研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 研究组：①经基因诊断技术确诊为地中海贫血者；②可配合临床检查工作者；③自愿签署知情同意书者。 对照组：①可配合临床检查工作者；②自愿签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准 ①临床资料不完整者； ②伴有精神疾病者；③伴有认知、智力障碍者。

1.3 方法

两组妊娠妇女均进行血常规检查， 检查仪器为全自动血细胞分析仪 （型号：Syemex XE 5000） 及配套试剂套装， 检查期间将世界卫生组织制定并发布的血红蛋白标准作为诊断参考依据， 若妊娠妇女的血红蛋白水平低于110 g/L，即为妊娠期贫血。 地中海贫血筛查过程中，检测仪器为自动电泳仪（型号：Capillarys2）及配套试剂套装，经扫描定量确定血红蛋白F、 血红蛋白A2 及血红蛋白A值，通过查表确定异常区带。

血红蛋白电泳检测结果判定标准： ①β 地中海贫血。出现出血异常血红蛋白带（血红蛋白F 值超过2.0%）或者血红蛋白A2 值超过3.5%。 ②α 地中海贫血。 出现出血异常血红蛋白带（血红蛋白H，异常血红蛋白）或者血红蛋白A2 低于2.2%。③正常。未出现异常血红蛋白带，且血红蛋白A2 值处于2.2%～3.5%范围内。

1.4 观察指标

观察两组各项指标检测结果（红细胞分布宽度、红细胞血红蛋白含量、红细胞容积及血红蛋白水平）。

1.5 统计方法

数据选取SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本 t 检验。 计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血红蛋白电泳检测结果

对照组82 名妊娠妇女经血红蛋白电泳检测显示，所有妊娠妇女均未出现异常血红蛋白带，血红蛋白A2 值处于2.2%～3.5%范围内。

研究组82 例妊娠妇女经血红蛋白电泳检测显示，34例妊娠妇女出现出血异常血红蛋白带（血红蛋白H，异常血红蛋白）或者血红蛋白A2 低于2.2%，48 例妊娠妇女出现出血异常血红蛋白带（血红蛋白F 值超过2.0%）或者血红蛋白A2 值超过3.5%。

2.2 红细胞分布宽度、红细胞血红蛋白含量、红细胞容积及血红蛋白水平

对比对照组， 研究组红细胞分布宽度更高 （14.47±2.03）%，红细胞血红蛋白含量（22.05±2.11）pg、红细胞容积（70.21±3.16）g/L 及血红蛋白水平（95.92±2.46）g/L 更低（t=10.310、24.490、32.260、31.250，P<0.05），见表 1。

表1 两组红细胞分布宽度、红细胞血红蛋白含量、红细胞容积及血红蛋白水平比较（）Table 1 Comparison of red blood cell distribution width, red blood cell hemoglobin content, red blood cell volume and hemoglobin level between the two groups（）

表1 两组红细胞分布宽度、红细胞血红蛋白含量、红细胞容积及血红蛋白水平比较（）Table 1 Comparison of red blood cell distribution width, red blood cell hemoglobin content, red blood cell volume and hemoglobin level between the two groups（）

组别 红细胞分布宽度（%）红细胞血红蛋白含量（pg）红细胞容积（fL）血红蛋白（g/L）研究组（n=82）对照组（n=82）t 值P 值14.47±2.03 11.24±1.98 10.310＜0.001 22.05±2.11 30.47±2.29 24.490＜0.001 70.21±3.16 91.43±5.05 32.260＜0.001 95.92±2.46 124.64±7.95 31.250＜0.001

3 讨论

地中海贫血作为一种溶血性贫血， 发生机理主要为珠蛋白基因缺陷阻碍血红蛋白内珠蛋白肽链合成， 造成血红蛋白成分出现明显变化， 一旦发病会对患者身心健康产生严重影响[3-4]。 轻度地贫患者可正常生活，疾病对其影响比较小，但大多数患者均存在家族史；中度地贫患者的临床症状较为严重，对患者日常生活的影响较大；重度地贫患者的临床症状十分严重， 一部分患者在临床上的表现主要以黄疸、肝脾肿大等为主，还有一部分患者在临床上的表现主要以头部较大、额头突出等为主[5]。

就地中海贫血妊娠妇女而言， 胎儿遗传地中海贫血病症的几率较高， 且胎儿分娩后其生命安全会受到严重威胁，短期内极易出现死亡状况，因此应重视早期准确诊断[6]。 就以往来看，临床上对于妊娠妇女地中海贫血的筛查并不理想，极易出现漏诊状况，导致其错过最佳治疗时机，而近年来随着临床医学检查技术的快速发展，血红蛋白电泳检测技术在妊娠妇女地中海贫血诊断中的应用范围逐渐扩展，有利于提升临床诊断准确率[7]。 地中海贫血主要分为两种类型，一种类型为α 地中海贫血，另一种类型为β 地中海贫血， 发病原因为基因突变导致红细胞内一系列血红蛋白的合成出现异常， 而血红蛋白电泳检测技术的应用可检出出现异常的血红蛋白， 并准确诊断相应疾病， 且血红蛋白电泳检测技术已经在我国诸多地区妊娠妇女地中海贫血筛查中均有广泛应用， 具有良好应用效果[8]。

该研究结果显示，对比对照组，研究组红细胞分布宽度更高（14.47±2.03）%，红细胞血红蛋白含量（22.05±2.11）pg、红细胞容积 （70.21±3.16）fL 及血红蛋白水平 （95.92±2.46）g/L 更低 （P<0.05）； 卢灿娣等人[9]研究中 HbA 为（95.87±2.45）g/L，与该研究相似。 由此可知，妊娠妇女地贫诊断中血红蛋白电泳检测技术的应用效果显著， 主要在于血红蛋白电泳检测技术在妊娠妇女地中海贫血诊断中的应用有以下几点优势，即：①临床筛查彻底，与传统检查方式相比较而言漏诊率明显更低； ②血红蛋白电泳检测技术以地中海贫血本身角度为出发点，与地中海贫血的临床特征契合度高，对妊娠妇女产生的影响较小，获取的结果准确率较高[10]；③少数妊娠妇女属于特例，即有家族史但并未确诊为地中海贫血， 而通过血红蛋白电泳检测技术可明确诊断胎儿是否存在无地贫基因或者地中海贫血。 但是，随着医学技术的快速发展，妊娠妇女地中海贫血检查方式处于进一步优化及完善趋势， 如血红蛋白电泳技术可逐渐向毛细管电泳技术转变， 主要在于毛细管电泳技术具有敏感度高、检测时间短、操作流程简便及准确度高等优势，有利于地中海贫血检出率进一步提升；同时，还应当加大血红蛋白电泳技术、设备研究力度，优化诊断流程，在此基础上缩短检查时间，并建立一个完善的地贫筛查体系，加大地贫患者的观察力度，尤其是轻度地中海贫血患者，以便实时了解与掌握患者的疾病进展，抑制病情加重，减少对妊娠妇女妊娠结局的影响，为妊娠妇女的顺利分娩提供有力保障， 确保妊娠妇女及其胎儿的生命安全[11]。

综上所述， 妊娠妇女地贫诊断中血红蛋白电泳检测技术的应用效果显著， 能够为临床诊断提供有力依据舍得推广。