经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症效果探讨

王振中

长春市中心医院泌尿外科，吉林长春 130000

前列腺增生，又称良性前列腺增生，是一种常见的泌尿科疾病，多发群体为老年男性，临床表现为尿频、尿急、夜尿多、排尿困难等，具有病程长、发展慢等特点[1]。 临床在治疗前列腺增生时常采用手术治疗， 传统开放性手术具有较大创伤，且术后伴随多种并发症。 随着我国医疗技术不断发展，微创技术应用成熟，经尿道前列腺电切术广泛应用于临床， 且在前列腺增生症患者的治疗中取得显著效果。 大量临床实践表明，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症可有效改善前列腺功能。 该文将该院2018 年1 月—2019 年6 月就诊的190 例前列腺增生症患者作为对象，由随机双盲法分成两组，为参照组（70 例）与研究组（120 例），探究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究涉及对象为190 例前列腺增生症患者， 分为参照组（70 例）与研究组（120 例）。 参照组，年龄为 51～74岁，平均年龄为（62.86±5.49）岁；病程为 5～20 年，平均病程为（11.19±2.48）年。 研究组，年龄为 53～71 岁，平均年龄为（62.94±5.68）岁；病程为 4～19 年，平均病程为（11.21±4.36）年。 纳入标准：①以BPH 临床诊断标准作为依据，伴随排尿困难、夜尿增多、尿急、尿频等症状，确诊疾病。 ②认知正常。 ③资料齐全。 ④均熟知该次研究，并表示自愿参加。排除标准：①前列腺癌。②神经源性功能障碍。③资料不全；④精神障碍。 ⑤不配合研究者。 将两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予开放性手术治疗 指导患者保持仰卧位体位，行全麻操作，结合患者实际情况，选择耻骨上经膀胱前列腺切除术及治疗。 在前列腺顺利切除以后，腹壁切口逐层缝合。

1.2.2 研究组给予经尿道前列腺电切术治疗 指导患者保持膀胱截石位体位，行连续硬膜外麻醉，实施手术治疗，对于尿道狭窄患者，需首先实施尿道扩张治疗，由尿道将前列腺悬浮离子电切镜插入，设置电切功率是160～200 W，设置电凝功率是50～80 W。 探查膀胱、尿道、前列腺等情况，对患者的前列腺增生程度进行明确。 取电切冲洗液对膀胱进行持续低压冲洗， 在膀胱颈口的6 点钟方向作为入手点，以内口切开，直至精阜，切除中叶至前列腺包膜，随后， 向12 点钟方向将两侧叶的增生部位分别切除，最后切除精阜两侧腺体，注意避免损伤尿道外括约肌。 术后留置三腔导尿管持续冲洗，使用抗生素进行感染预防。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗情况与前列腺症状评分。 治疗情况：以术中出血量、残余尿量、住院时间为标准，其中残余尿量为随访3 个月。 前列腺症状评分： 随访3 个月，采用IPSS 量表进行评估。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 计量资料用（）表示，组行 t 检验。 计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

研究组的术中出血量 (86.87±14.38)mL、 残余尿量(29.93±15.45) mL、住院时间(6.17±1.34)d 均优于参照组的(108.96±15.79)mL、(52.86±17.85)mL、(9.54±1.64)d， 差异有统计学意义（t=7.857、6.598、5.976，P<0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗情况对比（）Table 1 Comparison of the treatment status of the two groups of patients ()

表1 两组患者治疗情况对比（）Table 1 Comparison of the treatment status of the two groups of patients ()

组别 术中出血量（mL）残余尿量（mL）住院时间（d）研究组（n=120）参照组（n=70）t 值P 值86.87±14.38 108.96±15.79 7.857＜0.001 29.93±15.45 52.86±17.85 6.598＜0.001 6.17±1.34 9.54±1.64 5.976＜0.001

2.2 前列腺症状评分

研究组治疗前前列腺症状评分与参照组相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后前列腺症状评分（7.23±1.19）分优于参照组前列腺症状评分（10.98±1.48）分，差异有统计学意义（t=5.974，P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者前列腺症状评分对比[（），分]Table 2 Comparison of prostate symptom scores between the two groups [(), points]

表2 两组患者前列腺症状评分对比[（），分]Table 2 Comparison of prostate symptom scores between the two groups [(), points]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=120）参照组（n=70）t 值P 值16.85±2.47 16.51±2.49 0.695 0.594 7.23±1.19 10.98±1.48 5.974＜0.001

2.3 生活质量评分

研究组治疗前生活质量评分与参照组相比， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 研究组治疗后生活质量评分（89.95±5.54）分优于参照组生活质量评分(81.58±4.98)分，差异有统计学意义（t=6.584，P<0.05)。 见表 3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]Table 3 Comparison of the quality of life scores between the two groups [(), points]

表3 两组患者生活质量评分对比[（），分]Table 3 Comparison of the quality of life scores between the two groups [(), points]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=120）参照组（n=70）t 值P 值75.56±6.37 74.84±6.79 0.794 0.513 89.95±5.54 81.58±4.98 6.584＜0.001

3 讨论

前列腺是男性生殖系统重要器官之一。 良性前列腺增生症并非恶性疾病，是因为前列腺组织肥大，压迫膀胱与尿道出口，进而引起排尿困难、夜尿增多、尿急、尿频等症状，需及时采取措施进行处理，避免诱发膀胱结石、肾功能损害、 尿潴留等多种并发症， 影响患者的工作与生活，降低生活质量[2]。 前列腺增生多发于老年人，前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官[3]。 当前，临床在治疗前列腺增生症时常采用手术治疗， 以增生肥大前列腺组织切除为主要治疗原则， 将膀胱出口、 尿道出口的梗阻切除。 前列腺具有较小的体积，且具有很深的解剖位置，使用传统开放式前列腺摘除术进行治疗时，出血量较多，创伤很大，影响恢复，极易诱发多种并发症，危害患者的身体健康[4]。 近年来，随着医疗技术不断提高，电外科术发展迅猛， 经尿道前列腺电切术在前列腺增生症的治疗中取得显著疗效，受到更多学者的重视与关注。 经尿道前列腺电切术属于微创手术，止血效果良好，且创伤较小，恢复快，且具有广泛的适应症，广泛应用于临床。 李志伟学者[5]选取前列腺增生症患者进行研究， 分别实施传统开放手术、经尿道前列腺电切术治疗，研究结果可见，实现组手中出血量（35.72±8.52）mL、住院时间（4.52±1.26）d、残余尿量 （16.02±7.21）mL 优于对照组 （86.51±16.34）mL、（9.35±2.57）d、（17.68±2.23）mL（P<0.05）。 证实了经尿道前列腺电切术具有显著治疗效果， 可广泛应用于临床。 该次研究中，给予参照组传统开放手术治疗，给予研究组经尿道前列腺电切术治疗，研究组的术中出血量(86.87±14.38)mL、残余尿量(29.93±15.45)mL、住院时间(6.17±1.34)d 均优于参 照组 的 （108.96±15.79）mL、（52.86±17.85)mL、（9.54±1.64）d （P<0.05）； 研究组治疗后前列腺症状评分 （7.23±1.19）分优于参照组前列腺症状评分（10.98±1.48）分（P<0.05）；研究组治疗后生活质量评分（89.95±5.54）分优于参照组生活质量评分（81.58±4.98）分（P<0.05）。 与上述研究结果保持一致， 前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术治疗，可减少术中出血量、残余尿量，进而促进前列腺恢复，改善患者生活质量。

在前列腺增生症患者的经尿道前列腺电切术治疗过程中，注意事项包含以下几个[6]：首先应当对切除部位、切除位置、切除深度进行明确，提高手术精准性；其次，灌洗量应当充分确保术野开阔，同时保障止血迅速；对于高危人群，手术时间需尽量缩短，预防多种并发症[7]。 此外，对前列腺增生电切术患者实施预防性护理干预， 首先患者多伴随负性情绪，对患者进行心理护理干预，使患者保持积极乐观的心理态度接受治疗；其次，指导患者的饮食，确保营养丰富，膳食平衡，提高积极免疫力，促进恢复；最后，应当重视下肢深静脉血栓形成的预防，可采用按摩、活血化瘀、耳穴贴压法等中医治疗方法，缓解疼痛，进而促进康复[8]。

综上所述， 前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术治疗，有效减少术中出血量，缩短治疗时间，改善前列腺功能，提高生活质量，治疗效果显著。