常规康复治疗联合生物电刺激对产后盆底康复的作用

凡庆，柏楠

徐州医科大学附属宿迁医院产科，江苏宿迁 223800

随着妇女年龄的不断增加， 妊娠与分娩引起的盆底功能障碍性疾病越来越多，主要表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等症状， 对产妇生活质量与生命健康造成了极大的影响[1]。 现今，盆底功能障碍性疾病多采用外科手术、常规康复、生物电刺激等方法进行治疗。 对于外科手术治疗而言，因为手术创伤比较大，所以，多数产妇均选择接受保守治疗。 针对常规康复治疗而言，尽管可以改善产妇盆底功能，但疗效并不理想。 生物电刺激作为一种新型疗法，在盆底功能障碍性疾病治疗中得到广泛应用，能够有效修复产妇盆底肌张力，取得了良好的效果[2]。 为此，该文现选取2018 年8 月—2019 年9 月在该院分娩的120例产妇进行分组研究， 探讨常规康复联合生物电刺激治疗的临床效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院分娩的120 例产妇进行分组研究， 随机分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。 纳入标准：①产后 6周恶露干净；②盆底肌张力下降，肌纤维正常形态变化；③自愿参加，知晓研究目的，签署了知情同意书。 排除标准： ①伴有精神疾病； ②合并心脑血管疾病； ③流产次数≥2 次；④伴有卵巢肿瘤、子宫肌瘤病史；⑤伴有腹部外伤病及会阴直肠手术史。 对照组产妇年龄最小为18 岁，最大为 35 岁，平均为（28.13±3.52）岁；初产妇 35 例，经产妇25 例。 观察组产妇年龄最小为19 岁，最大为35 岁，平均为（28.09±3.63）岁；初产妇 37 例，经产妇 23 例。 两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组产妇应用常规康复治疗， 即指导产妇吸气时收缩盆底肌肉，进行肛提肌运动，时间为5～10 s，之后放松休息 5 s，10 次为一组，每日进行 4～8 组。 同时，叮嘱产妇养成良好的生活习惯， 注重个人卫生， 避免长时间憋尿，便秘。 持续治疗3 个月。

观察组产妇应用常规康复联合生物电刺激治疗，即在对照组基础上增加生物电刺激治疗。 治疗前，叮嘱产妇排空膀胱，取产妇仰卧位，向阴道中置入电极，收集生物反馈电流，治疗强度从0 开始，不断增大刺激，以产妇无疼痛感为宜， 3 次/周， 30 min/次。 持续治疗 3 个月。

1.3 观察指标

对两组产妇临床效果、 盆底功能恢复正常时间及治疗前后盆底肌力分级、盆底收缩压力、静息压力予以统计比较。

临床效果判定标准[3]：产妇盆底功能、盆底肌力恢复正常，临床症状明显好转，判定为显效；产妇盆底功能、盆底肌力有所改善，但未恢复正常，临床症状有所好转，判定为有效；产妇未达到上述标准，判定为无效。 显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 中统计学软件处理数据，计数资料表示为[n(%)]，进行 χ2检验，计量资料表示为（）形式，进行t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇临床效果

观察组产妇临床总有效率为98.33%， 对照组产妇为88.33%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 比较两组产妇临床效果[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical effects of the two groups of pregnant women[n(%)]

2.2 比较两组产妇盆底功能恢复正常时间

观察组产妇盆底功能恢复正常时间为（2.02±0.03）个月，对照组产妇为（3.05±0.05）个月，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（t=5.120，P<0.05）。

2.3 比较两组产妇治疗前后盆底肌力分级、盆底收缩压力及静息压力

观察组产妇治疗后盆底肌力分级、盆底收缩压力、静息压力显著优于对照组产妇， 差异有统计学意义 （P<0.05），见表 2。

3 讨论

在产后， 盆底功能障碍性疾病是一种较为常见的病症，同时也是全球性五大疾病之一。 根据有关调查表明，约33.3%的成年女性都伴有盆底功能障碍性疾病，主要表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等症状[4]。 经临床研究发现， 妊娠、 分娩是导致盆底功能障碍性疾病的重要病因。 对于分娩而言，作为女性的正常生理过程，是不可避免的诱发因素。 在分娩过程中， 会导致盆底组织受到牵拉，且组织中胶原成分改变，导致盆底支持力下降，从而影响了盆底功能，出现尿失禁等症状，影响了产妇的生活质量与生命健康[5]。

现今，在盆底功能障碍性疾病治疗，外科手术、常规康复、生物电刺激等方法应用非常普遍。 对于常规康复治疗而言，主要就是通过盆底功能训练与生活习惯指导，增强产妇盆底肌群收缩力，延长收缩持续时间，以此避免盆底组织器官移位或者功能异常。 有关文献报道[6]表明，通过盆底肌肉训练的实施，能够显著提高产妇肌力，减少子宫脱垂、尿失禁等症状的发生。 然而研究发现，盆底功能训练对部分产妇的效果并不理想， 通过盆底功能训练的实施，无法很好的改善产妇盆底肌力，未能达到预期的治疗效果[7]。 所以，应积极探索治疗效果更加显著的方法，以此有效改善产妇盆底功能，取得理想的治疗效果。

表2 比较两组产妇治疗前后盆底肌力分级、盆底收缩压力及静息压力（）Table 2 Comparison of pelvic floor muscle strength classification, pelvic floor contraction pressure and resting pressure before and after treatment between the two groups（）

表2 比较两组产妇治疗前后盆底肌力分级、盆底收缩压力及静息压力（）Table 2 Comparison of pelvic floor muscle strength classification, pelvic floor contraction pressure and resting pressure before and after treatment between the two groups（）

组别 盆底肌力分级（μV）治疗前 治疗后盆底收缩压力（cmH2O）治疗前 治疗后静息压力（cmH2O）治疗前 治疗后观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值16.23±2.02 16.22±2.03 0.180＞0.05 21.63±2.32 17.05±2.33 4.780＜0.05 38.03±2.63 38.14±2.11 0.520＞0.05 61.22±3.62 45.58±3.22 5.610＜0.05 34.04±1.32 34.02±1.31 0.240＞0.05 56.13±2.12 42.23±2.05 5.720＜0.05

近些年来，随着医学水平的不断提高，生物电刺激疗法在临床中得到了广泛应用与推广。 对于电刺激治疗而言，主要就是向产妇阴道与直肠中置于电极，之后给予一定电量，以此促进神经的恢复及盆底肌肉收缩，进而提高产妇盆底功能与盆底肌力。 然而，因为产妇产后盆底功能受到损伤，导致恢复能力不佳，如果电刺激使用过度，就会增大盆底肌疲劳感，降低弹性，影响盆底肌恢复。 经临床调查显示，长期过度的电刺激治疗，还会对产妇心肌造成一定的损伤，未能充分发挥电刺激疗法的作用，不仅无法取得良好的治疗效果，还会影响产妇恢复。 而生物反馈电刺激作为一种新型盆底康复疗法， 能够正确指导产妇进行肌肉收缩， 同时还可以在不借助外力的情况下展开盆底肌训练， 进而取得理想的治疗效果。 该研究结果显示： 观察组产妇临床总有效率为98.33%， 对照组产妇为88.33%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组产妇盆底功能恢复正常时间为（2.02±0.03）个月，对照组产妇为（3.05±0.05）个月，观察组显著短于对照组（P<0.05）；观察组产妇治疗后盆底肌力、盆底收缩压力、静息压力分别为（21.63±2.32）μV、（61.22±3.62）cmH2O、（56.13±2.12）cmH2O，对照组产妇分别为 （17.05±2.33）μV、（45.58±3.22）cmH2O、（42.23±2.05）cmH2O，观察组显著优于对照组（P<0.05）。 此研究结果与吴红果[8]的研究结果十分相似，数据为：观察组临床总有效率为100.00%，对照组为91.14%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组产妇盆底功能恢复正常时间为（2.03±0.02）个月，对照组产妇为（3.06±0.04）个月，观察组显著短于对照组（P<0.05）；观察组产妇治疗后盆底肌力、 盆底收缩压力、 静息压力分别为 （21.57±3.12）μV、（61.31±3.71）cmH2O、（56.22±2.21）cmH2O， 对照组产妇分别为（17.16±3.27）μV、（45.67±1.31）cmH2O、（42.32±2.14）cmH2O，观察组显著优于对照组（P<0.05）。 由此说明，在产后盆底康复治疗中应用常规康复与生物电刺激联合疗法， 能够充分发挥协同作用，进一步提高临床疗效，加快产妇盆底功能恢复，改善产妇盆底肌力与功能，具有极高的临床应用价值。

综上所述， 常规康复联合生物电刺激对产后盆底康复的作用十分显著，可进一步加快产妇盆底功能恢复，改善盆底功能及肌力，值得临床深入研究与借鉴应用。