早期康复治疗对急性大血管闭塞引起的脑卒中运动功能恢复的影响研究

戚进聪 苏瑞林 李钟安

【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对急性大血管闭塞引起的脑卒中运动功能恢复的影响。方法 55例急性大血管闭塞引起的脑卒中患者， 随机分为观察组（28例）与对照组（27例）。对照组接受常规治疗+护理干预， 观察组患者在对照组基础上采取早期康复治疗。对比两组患者的运动功能、生活质量及住院期间并发症发生率。结果 观察组患者简式Fugl-Meyer评定量表（FMA）、日常生活能力量表（ADL）评分分别为（59.68±6.76）、（65.76±6.64）分， 均显著高于对照组的（42.66±5.85）、（56.93±5.67）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院期间并发症发生率为7.14%， 显著低于对照组的29.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复治疗应用于急性大血管闭塞后脑卒中患者效果显著， 能够有效促进其运动功能的恢复， 降低临床并发症的发生， 值得推广。

【关键词】 脑卒中;早期康复治疗;常规护理;急性大血管闭塞;运动功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.077

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of early rehabilitation treatment on the recovery of motor function in stroke caused by acute large vessel occlusion. Methods   A total of 55 cases of stroke caused by acute large vessel occlusion were randomly divided into observation group （28 cases） and control group （27 cases）. The control group received conventional treatment and nursing intervention， and the observation group received early rehabilitation treatment on the basis of the control group. The motor function， quality of life and incidence of complications during hospitalization were compared between the two groups. Results   The simplified Fugl-Meyer assessment （FMA） and activities of daily living （ADL） score of the observation group was （59.68±6.76） and （65.76±6.64） points， which was significantly higher than that of the control group （42.66±5.85） and （56.93±5.67） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications during hospitalization of the observation group was 7.14%， which was significantly lower than that of the control group 29.63%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Early rehabilitation treatment shows remarkable effect in stroke caused by acute large vessel occlusion， which can effectively promote the recovery of motor function and reduce the incidence of clinical complications， which is worthy of promotion.

【Key words】 Stroke; Early rehabilitation treatment; Conventional nursing; Acute large vessel occlusion; Motor function

腦卒中是一种十分典型的老年疾病， 随着社会发展， 脑卒中发病率逐渐提升， 大众健康逐渐改善， 常规护理方式已经无法满足日益上升的临床需求， 因此采取一种更加有效的康复干预措施十分关键[1]。本次研究旨在探究早期康复治疗对急性大血管闭塞引起的脑卒中患者运动功能恢复的影响， 特选取55例患者展开针对性研究， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2018年1月～2019年1月收治的55例急性大血管闭塞引起的脑卒中患者为临床研究， 随机分为观察组（28例）与对照组（27例）。对照组患者男15， 女12例;年龄48～87岁， 平均年龄（68.64±10.37）岁。观察组患者男16例， 女12例;年龄49～88岁， 平均年龄（69.13±10.76）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合脑卒中诊断标准， 经临床证实均由急性大血管闭塞致病， 所有患者及家属对本次研究均知情同意， 签署知情同意书。排除存在严重心脏功能疾病者、相关药物禁忌者、严重凝血功能异常者、免疫功能障碍者及存在认知、行为、精神障碍者。

1. 2 方法 所有患者均采用常规治疗， 即选择依达拉奉（先声药业有限公司， 国药准字H20031341）静脉滴注， 30 mg/次， 2次/d， 以适量的生理盐水稀释， 30 min内静脉滴注完毕;奥扎格雷钠氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司， 国药准字H20052059， 规格：80 mg）静脉滴注， 100 ml/次， 2次/d;甘露醇（广西南宁化学制药有限责任公司， 国药准字H45020272）2 g/kg， 20%溶液250 m1进行静脉滴注;若治疗效果不佳， 可酌情给予银杏叶制剂。在此基础上， 对照组患者给予常规护理， 观察组患者在对照组基础上给予早期康复治疗措施， 具体如下。①指导患者维持良好的体位， 针对行动不便的患者需协助其进行体位更换， 每2 小时1次。同时针对患者进行患肢锻炼， 持续进行体位转换， 包括立位、坐位平衡， 结合患者病情现状， 促使其能够独立完成负重训练， 维持步态训练， 并逐步开展精细动作训练， 30 min/次， 5次/周。②积极主动与患者建立沟通， 及时开展心理干预， 耐心倾听患者内心真实感受， 鼓励患者勇于面对疾病， 告知患者临床治疗的有效性， 列举相关成功康复病例提升其自信心。

1. 3 观察指标   对比两组患者的运动功能、生活质量及住院期间并发症发生率。采用FMA评定患者运动功能恢复情况。采用ADL评定患者生活质量。并发症包括脏器功能损伤、压力性损伤（压疮）、下肢深静脉血栓。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者运动功能及生活质量对比 观察组患者FMA、ADL评分分别为（59.68±6.76）、（65.76±6.64）分， 均显著高于对照组的（42.66±5.85）、（56.93±5.67）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患者住院期间并发症发生率对比 观察组患者住院期间并发症发生率为7.14%， 显著低于对照组的29.63%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中在临床上十分常见， 多见于中老年人， 其病理因素复杂多样， 与颅内动脉狭窄、闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学等多种因素高度相关[2]。其中急性大血管闭塞是导致脑卒中的高危因素之一， 随着临床医疗水平的发展， 脑卒中的临床治疗效果在近年来有明显提升， 但合理预后控制方式与临床护理措施仍旧是临床研究关注的重点[3]。颅内大血管包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉等， 一旦出现大血管闭塞， 很容易造成动脉粥样硬化， 从而诱发脑卒中[4]。颅内大血管闭塞可导致多种脑缺血症状， 主要分为前循环和后循环两类， 前循环缺血可导致患者出现偏瘫、面瘫、流口水、言语不利等症状， 而后循环缺血可导致头晕、恶心甚至昏迷[5]。诱发脑卒中后还将导致昏迷、猝死等严重后果， 因其发病急切， 甚至有威胁患者生命健康安全的风险[6]。目前临床上针对大血管闭塞， 主要采用药物和手术治疗等措施， 而在临床治疗的同时， 采取有效的康复指导措施同样十分关键。本次研究发现， 早期康复治疗应用于急性大血管闭塞引起的脑卒中患者的临床护理中效果显著， 针对急性大血管闭塞后脑卒中患者易发的肢体痉挛、疼痛、压疮等症状做好针对性预防， 自卧床期开展床上锻炼， 逐渐过渡至床下功能锻炼， 从被动锻炼逐渐过渡至主动锻炼， 循序渐进协助患者恢复运动功能。同时协助患者进行翻身、自主翻身及抬腿锻炼等措施， 继而进一步优化其临床恢复效果， 改善患者生活质量。

综上所述， 早期康复治疗急性大血管闭塞后脑卒中患者效果显著， 能够有效促进其运动功能的恢复， 降低临床并发症的发生， 值得临床上进一步推广研究。

参考文献

[1] 盛杰， 李月春， 姜长春， 等. 支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效分析. 脑与神经疾病杂志， 2018， 26（1）：21-25.

[2] 汪文兵， 徐骏峰， 黄显军， 等. 急性大血管闭塞性卒中早期成功再通后恶性脑水肿发生的影响因素分析. 中华神经科杂志， 2020， 53（4）：274-281.

[3] 王芳， 徐卿， 蒋骏， 等. 早期综合康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力和运动功能的影响分析. 河北医药， 2018， 40（15）：2398-2400.

[4] 朱志勇， 李颖， 李利飞. 分经针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的影响. 陕西中医， 2018， 39（3）：397-399.

[5] 孙海艳. 早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的影响. 中国医药指南， 2019， 17（17）：70-71.

[6] 郝秀媛. 早期康复介入对缺血性脑卒中患者运动功能恢复的影响. 健康前沿， 2018， 27（4）：282-283.

[收稿日期：2020-07-03]