优质护理干预对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的应用效果

陈英姿 赵红苑 林嘉强

[摘要] 目的 对比研究ICU颅脑损伤合并糖尿病患者采取优质护理干预的效果。方法 选入该次研究的50例患者均是该院2018年11月—2019年11月收治的ICU颅脑损伤合并糖尿病患者，采用信封抽签法平均分组，观察组与对照组分别采取优质护理和常规护理，比较两组患者护理效果。结果 干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;比较对照组，观察组干预后生活自理能力及智力状态评分更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU颅脑损伤合并糖尿病患者采取优质护理干预，能够控制患者血糖水平，提升患者生活自理能力，保证护理效果，加快预后恢复效果，有临床实践价值。

[关键词] 糖尿病;ICU颅脑损伤;常规护理干预;优质护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0122-03

[Abstract] Objective To compare the effect of quality nursing intervention for patients with craniocerebral injury and diabetes in ICU. Methods The 50 Patients selected in this study were all ICU patients with craniocerebral injury and diabetes admitted to the hospital from November 2018 to November 2019. The patients were divided into two groups by envelope lottery. The observation group and the control group were given high-quality nursing care and routine nursing care respectively， and the nursing effect of the two groups was compared. Results After intervention， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences between the two groups （P<0.05）. Compared with the control group， the score of self-care ability and intelligence state of the observation group was higher after intervention， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality nursing intervention for patients with craniocerebral injury combined with diabetes in ICU can control patients' blood glucose level， improve their self-care ability， ensure the nursing effect， and accelerate the recovery effect of prognosis， which has clinical practice value.

[Key words] Diabetes; ICU craniocerebral injury; Routine nursing intervention; Quality nursing intervention

顱脑损伤会对人们的健康产生严重创伤，引发该疾病的主要特征是外界暴力，该疾病会在短时间内发生明显变化，具有易变、突变及多变等特点，严重情况下，会可能造成死亡，严重威胁到患者的生命安全。糖尿病是一种慢性疾病，具有临床多发性特征，现阶段仍在增加并发症发生率。对颅脑损伤患者来说，合并糖尿病症状，会对术后恢复情况造成影响影响[1]。有研究资料显示，在治疗颅脑损伤合并糖尿病患者的同时，需给予有效护理干预，保证临床效果。优质护理作为临床应用广泛的护理方式，在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用，能够提升患者生存质量，降低并发症发生率。该研究对2018年11月—2019年11月来该院就诊的50例ICU颅脑损伤合并糖尿病患者采取优质护理干预的效果进行了该次研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从入院的患者中筛选50例ICU颅脑损伤合并糖尿病患者为研究对象，将信封抽签法作为平均分组标准，每组25例，该研究经伦理委员会批准。观察组中女性12例、男性13例，年龄32～78岁，平均（50.23±2.45）岁。对照组中女性11例、男性14例，年龄33～79岁，平均（52.58±2.64）岁。分析两组研究对象的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准  经影像学检查符合颅脑损伤诊断标准;存在明确外伤史患者;患者及其家属愿意积极配合护理干预，有着较高的治疗依从性。

1.1.2 排除标准  患有严重精神疾病患者;肝肾功能不全患者;严重脏器损伤;孕妇或妊娠期女性。

1.2  方法

常规护理应用于对照组，包括监测生命体征，遵照医嘱实施基础护理等。优质护理应用于观察组，主要从以下几方面进行。

1.2.1 体位护理  由护理人员辅助患者降头偏向一侧，将床头抬高15～30°，主要目的是排除口腔分泌物，改善脑水肿，静脉回流。

1.2.2 口腔护理  每天用生理盐水冲洗口腔，并对患者口腔情况进行检查，包括口臭和口腔黏膜的完整度状态，为患者维持口腔卫生。除此之外，采用物理治疗，促进排除痰液，应将吸痰时间维持在10 s。

1.2.3 耳鼻护理  为耳鼻部做好清理工作，漏出液采用消毒棉擦拭，除此之外，禁止患者用力咳嗽，若过度用力咳嗽，很可能出现脑脊液外流问题。

1.2.4 引流管护理  ICU患者存在着明显的引流管情况，护理过程中需保持通畅的引流管，并始终坚持无菌操作原则，与此同时对引流液情况进行合理记录。

1.2.5 皮肤护理  ICU患者需长时间卧床，从而引发明显的并发症问题，护理人员需辅助患者翻身，1次/2 h，并为患者擦洗全身，维持干燥的皮肤状态，按摩同一受压部位，促进血液循环，防止萎缩肌肉。

1.2.6 血糖护理  依据患者血糖情况，注射胰岛素，每间隔2 h对血糖浓度进行1次监测，并合理应用胰岛素用量，稳定血糖后，每间隔6 h，测定1次血糖浓度。

1.2.7 康复护理  ICU颅脑损伤患者术后会存在一定的生理障碍，需护理人员依据患者实际情况，制定康复计划，锻炼患者吞咽功能与肢体功能。

1.3  观察指标

①观察并记录两组患者血糖水平，血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白[2]。②评估两组患者生活自理能力及智力状态评分，采用GCS评分评估两组患者生活自理能力，采用简明智力状态检查（MMSE）表评估两组患者智力状态评分，各项分数与护理效果呈正比。

1.4  统计方法

该次研究数据用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活自理能力及智力状态评分

干预前，两组患者生活自理能力及智力状态评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;比较对照组，观察组干预后生活自理能力及智力状态评分更高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

ICU的颅脑损伤是一种外科疾病，在临床中比较常见，该疾病是由头部引起的损伤，主要是在暴力或直接暴力作用下引发的，现阶段，仍在逐年提升发病率，意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、恶心呕吐是ICU顱脑损伤患者所表现的临床特征。糖尿病是一种慢性疾病，经治疗后，虽然能稳定病情，但无法完全治愈。若颅脑损伤患者合并糖尿病症状，机体内的高血糖会持续性侵蚀和损伤脑神经细胞，增加治疗难度[3]。因此，为了降低并发症发生率，需对血糖水平进行有效控制，对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中实施有效干预是非常重要的。常规护理干预中，通常是监测和记录ICU患者的生命体征，会忽略掉对并发症干预工作的预防，无法保证干预效果。优质护理是一种全新的护理方式，护理理念是以患者为中心，能够强化护理人员专业水平，有效判断不良情况的发生，加以预防，提升患者生存率，保证护理质量[4]。一般情况下，ICU患者会处于昏迷状态，已经因身体不能动，而引发压疮，因此，可以通过加垫或按摩的方式，预防压疮，降低发生压疮的概率，口腔护理，应合理实施无菌操作，预防患者泌尿系统感染和口腔感染，升高床头，能够预防水肿问题。注射胰岛素后，会突然降低血糖，因此，应为患者及时补充水分，稳定患者体内血糖，加快康复速度[5]。该次试验主要对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者采取常规护理与优质护理干预的效果进行比较，研究结果显示，干预前，两组患者血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组空腹血糖为（6.12±1.20）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.23±1.06）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.34±1.35）%，各项指标均低于对照组（P<0.05）;观察组干预后（8.79±1.48）分的生活自理能力与（9.36±1.72）分智力状态与对照组比较，各项评分更高（P<0.05）。由此说明，优质护理的干预效果显著高于常规护理，能够改善患者神经系统功能，稳定患者病情，提升患者生活自理能力，维持良好的智力状态[6]。

综上所述，ICU颅脑损伤合并糖尿病患者采取优质护理干预，能够控制患者血糖水平，稳定患者不良心理特征，降低并发症发生率，保证护理效果，加快预后恢复效果，有临床实践价值。

[参考文献]

[1]  葛新，夏立伟，潘孟侠.优质护理干预对高血压合并糖尿病患者血糖、血压、生活质量及护理满意度的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，4（12）：189-190.

[2]  邹丹，梁红玉，朱琳，等.23例颅脑外伤合并视神经损伤患者采取优质护理的工作体会[J].中国医药科学，2019，12（6）：123-124.

[3]  邱红丽.全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知度的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2018，12（3）：145-146.

[4]  林丽霞，邱荣仙，唐淑芬，等.优质护理用于慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，2（8）：185-186.

[5]  相红芹，曹连辉.无缝隙优质护理对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017， 23（1）：77-78.

[6]  李玉环.早期肠内营养支持对改善ICU重症颅脑损伤患者营养状况和降低并发症的效果分析[J].河南外科学杂志，2018，25（4）：120-121.

（收稿日期：2020-05-12）