产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果

马志敏

（阜新市第二人民医院 阜新市妇产医院产三科，辽宁 阜新 123000）

胎膜对胎儿具有极强的包裹和保护作用，会在一定程度上降低外界因素对胎儿生命的威胁，但一旦发生破裂往往难以愈合[1]。因此，对于出现胎膜早破的产妇而言，要及时入院进行治疗，防止因治疗不及时或护理不到位对产妇和胎儿造成的严重不良后果[2]。在常规护理工作开展过程中，护理人员多存在过度依赖医嘱的情况，且整个护理流程相对单一，缺乏针对性及系统性，护理核心未能以患者自身为主，因此护理效果往往有限。通过强化临床护理内容，为产妇提供综合性更强的护理干预服务，有利于从各方面提高产妇的健康状态，促使其更好地配合治疗，从而达到更好的护理效果[3]。本研究旨在探讨产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年12月医院收治的122例胎膜早破产妇作为研究对象，回顾分析所有患者的临床资料，按照护理不同干预方法将其分为对照组和观察组，各61例。对照组产妇年龄20～39岁，平均（27.37±3.29）岁；妊娠类型：初产妇35例，经产妇26例；孕周27～35周，平均（29.81±3.02）周。观察组产妇21～38岁，平均（28.15±3.31）岁；妊娠类型：初产妇36例，经产妇25例；孕周28～35周，平均（29.56±3.11）周。两组患者的年龄、妊娠类型及孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有产妇经过临床检查后，阴道内有液体排出，且分泌物的pH值检测高于7，属性为碱性，符合胎膜早破的诊断标准；②在研究正式开始之前，产妇及产妇家属均已了解研究过程、方法及可能的结局等，在自愿的情况下参与本研究。排除标准：①产妇基础资料涵盖不全，或出现流产征兆；②患有肝、肾、脾等脏器严重疾病；③存在精神障碍。

1.3 方法 对照组产妇运用常规护理措施，即不定期的对产妇进行身体状况的询问，并提醒产妇及产妇家属在饮食和日常生活过程中必须关注的注意事项，注重提高产妇的机体支撑能力。观察组产妇在对照组护理基础上实施综合性护理干预。①心理干预：在孕期的女性，由于身体负担过重和日常生活不便等因素的影响，会出现焦躁、不安等不良情绪；在此情况下，胎膜早破产妇的心理压力更为严重，易于过分担忧胎儿的生命安全，导致自身处于严重焦虑的情绪状态之下；加之治疗环境的陌生和家属的紧张，进一步增加了产妇的心理负担。为此，护理人员应在产妇入院后，密切关注产妇的情绪状态，选择合适的态度和表达方式与产妇进行沟通和交流，在了解产妇实际心理需求的前提下，有效舒缓产妇的消极情绪，让产妇在整个分娩期间保持平稳、积极的心理状态。②健康宣教：定期举办疾病知识讲座，并发放宣传手册，对产妇及产妇家属实施知识普及，内容涵盖疾病诱因、治疗方式和预后等，让产妇及产妇家属了解自身行为对疾病治愈的影响作用，并告知产妇及产妇家属及时纠正和改善自身的不良生活方式，促进疾病治愈，保证胎儿的顺利娩出和健康发育。③饮食与体位干预：对胎膜早破产妇而言，健康合理的饮食方式可有效提高产妇的身体素质，在降低宫腔压力方面具有积极意义。为此，护理人员应及时叮嘱产妇多食用高热量、高蛋白和高维生素、清淡且易消化的食物，避免产妇出现便秘和宫缩等不良情况[4-6]；另外，因胎膜早破产妇需长期卧床休息，为保证产妇的舒适度和胎儿的正常营养代谢，护理人员须协助产妇采取合适的体位，如左侧卧位，以有效改善产妇的宫腔压力和羊水的流出。④并发症护理：产妇在发生胎膜早破后，感染概率会显著上升，严重影响产妇的身体健康和胎儿的分娩发育[7]；为此，护理人员应密切观察产妇的血压、呼吸频率、脉搏等生命体征的变化情况，并提醒产妇家属协助产妇定期对会阴进行清洁和护理，降低感染和灌肠等不良情况的出现概率；同时，在与医师进行沟通后，可给予产妇必要的抗生素实施抗感染治疗，观察并记录产妇阴道分泌物的颜色、味道和形状等属性，一旦发现异常情况，需及时汇报医师，并进行处理。

1.4 观察指标 比较两组产妇的自然分娩、产后出血和感染等情况。记录两组产妇娩出胎儿的不良结局，如窒息、死亡和巨大儿等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；不良情况、不良结局等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩、产后出血及感染情况比较 观察组产妇自然分娩率高于对照组，产后出血率、感染率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇自然分娩、产后出血及感染情况比较[n（%）]

2.2 两组娩出胎儿不良结局发生情况比较 观察组产妇娩出胎儿中，窒息、死亡和巨大儿等不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组娩出胎儿不良结局发生情况比较[n（%）]

3 讨论

作为产前的常见并发症，胎膜早破主要以孕周37周为时间依据，分为早产胎膜早破和足月胎膜早破。其中，足月胎膜早破较为常见，发生率为3%～20%[8]。有资料显示，胎膜早破产妇易发生急性胎膜炎，且随着胎膜破损时间的推移，产妇感染的概率也随之增加，甚至可发生中毒性休克等不良情况，对产妇的生命安全造成严重威胁。若产妇的感染情况殃及胎儿，还会导致胎儿出现窒息、宫内窘迫等情况，导致发生败血症的概率比正常婴幼儿高出50%以上[9]。因此，对于胎膜早破产妇而言，要及时入院待产，并保证充足的卧床休息，同时给予产妇必要的抗生素治疗，以预防感染。在此情况下，对产妇实施有效的护理干预就显得尤为重要。通过对胎膜早破产妇实施心理干预、健康宣教、饮食体位干预及并发症护理等综合性措施，让产妇的心理状态得以放松，保持自身稳定的情绪状态，在提高和丰富自身疾病知识的基础之上，有效改善产妇的不良生活方式，对最终的妊娠结果和预防并发症的发生均发挥了不可忽视的积极作用[10]。本研究结果显示，观察组产妇自然分娩率高于对照组，产后出血率、感染率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组产妇娩出胎儿中，窒息、死亡和巨大儿等不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用心理护理、健康宣教、饮食体位护理及并发症护理等综合性护理措施对胎膜早破产妇实施干预，不仅可有效改善产妇的妊娠结局，保证产妇的身体健康，还可在一定程度上确保胎儿的娩出结局。