微信平台在近视激光手术护理中的应用效果

杨 轶

（大连市第三人民医院眼科医院，辽宁 大连 116033）

调查研究显示，我国近视人数越来越多，且以青少年为主，给患者的日常生活和工作带来了一定的困扰。在临床上，多数患者会选择激光手术矫正视力，其中准分子激光角膜屈光手术应用最为频繁[1]。该手术能明显改善患者的视力，且不会对角膜生物力学产生影响。经临床实践发现，术后患者眼表、泪膜都可能发生改变，且极易引发一系列并发症，影响预后效果[2-3]。相关研究表明，在手术过程中予以科学合理的护理干预可明显降低近视激光手术患者并发症的发生率[4]。微信是目前使用较为广泛的一种手机软件，可免费传递文字、图片及视频等信息，将其应用于临床实践中可为患者提供更优质的护理服务。基于此，本研究旨在探讨微信平台应用于近视激光手术护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月于大连市第三人民医院就诊的140例近视激光手术患者作为研究对象，以信封抽签的方式将其随机分为对照组和观察组，每组70例。对照组男41例，女29例；年龄18～69岁，平均（49.55±5.28）岁；体质量指数（20.55±5.21）kg/m2；屈光度（3.04±0.42）DS；角膜厚度（447.54±18.62）μm。观察组男39例，女31例；年龄19～65岁，平均（49.84±5.11）岁；体质量指数（20.44±5.09）kg/m2；屈光度（3.10±0.37）DS；角膜厚度（152.76±18.72）μm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，即定期清理病房，确保病房环境干净、整洁；遵医嘱指导患者用药，告知患者及其家属药物使用种类、剂量、作用、可能出现的不良反应及应对措施；向患者介绍治疗流程及预期效果，安抚患者情绪，帮助患者建立治疗信心；术后指导患者科学饮食并保证充足睡眠。观察组在对照组基础上结合微信平台进行干预。①建立微信平台。成立微信管理小组，选取临床经验丰富的医护人员3名，对微信平台操作熟练人员2名；小组成员均需熟练掌握近视及激光手术的相关知识，并具备良好的沟通能力；创建微信公众号，内容包括眼科基本介绍、激光手术介绍、特殊检验项目等。②术前护理。建立微信群，在群中定时发送激光手术的相关文件，包括激光手术区别于其他手术的优势，预期效果以及安全性，让患者更科学、全面的了解激光手术；在群中发送祝福语和鼓励语，同时介绍治疗成功的案例，建立治疗信心。③术后护理。每日定时在群内发送语音，介绍近视激光手术护理的最新动态，分享护理经验及自我心理疏导方式；每日定时在群内发送消消息，告知患者术后注意事项，并询问患者恢复情况，是否出现不适反应，并对患者提出的疑问一一解答；必要时可通过视频通话交流，及时有效地解决患者遇到的问题。

1.3 观察指标 ①视力改善指标。检测两组患者护理前后的裸眼视力、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。泪膜破裂时间检查方式：使用生理盐水浸湿的荧光素纳试纸条触碰患者的眼结膜，嘱患者眨眼3次，通过裂隙灯钴蓝光观察眼角膜直至出现第一干燥斑，记录所需时间，同种方式测量3次取平均值。②并发症发生情况。记录两组患者出现眼部感染、角膜瓣褶皱、角膜瓣位移及脱负压吸引等并发症的发生情况。③心理状态评估。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对患者护理前后的心理状态进行评估，评分＜7分表示不存在焦虑，7～17分表示焦虑，≥17分表示严重焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力改善指标比较 护理前，两组裸眼视力、最佳矫正视力及泪膜破裂时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组裸眼视力、最佳矫正视力均优于对照组，泪膜破裂时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组视力改善指标比较（）

表1 两组视力改善指标比较（）

2.3 两组护理前后心理状态比较 护理前，对照组HAMA评分为（18.74±2.62）分，观察组HAMA评分为（18.54±2.55）分，差异无统计学意义（t=0.458，P=0.324）。护理后，对照组HAMA评分为（15.32±2.11）分，观察组HAMA评分为（11.08±1.84）分，差异有统计学意义（t=12.671，P=0.000）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变及经济水平的提高，越来越多的人出现近视，对学习和工作造成了一定的影响。为了改善近视患者的生活质量，临床多选择手术治疗。传统手术治疗会破坏角膜生物力学的稳定性，患者术后可能出现圆锥角膜、角膜扩张等并发症。随着激光技术在临床中应用越来越成熟，准分子激光角膜屈光手术被广泛应用于近视手术治疗中，在一定程度上弥补了传统手术的缺陷，但该术式会影响泪膜破裂时间，术后患者易出现干眼症[5]。因此，近视患者在接受手术治疗的同时还需辅以有效的护理干预。有研究结果显示，将微信平台应用于临床护理中可明显提高治疗效果，改善预后[6]。微信是21世纪兴起的一种通信工具，目前已成为人们交流、获取信息的重要途径，具有互动性、时效性及形式多样性等特点。近年来，越来越多的医疗机构开始将其投入医疗服务中，尤其是院外延续护理工作中，且获得了良好的临床效果。

近视患者对治疗方式和治疗效果不了解，导致其心理压力较大，极易形成不良应激反应，不利于手术的顺利开展。通过微信平台能让患者全面掌握手术相关信息，通过祝福和鼓励的话语帮助患者建立治愈信心，缓解不良情绪；在术后通过语音、文字、图片及视频等形式对患者进行全面的术后指导，可有效预防并发症的发生。本研究将微信平台用于近视激光手术护理中，将其作为护理工作开展的基础，在术前、术后通过微信平台向患者及时传递信息，并得到患者的及时反馈，可满足患者的生理需求和心理需求[7]。本研究结果显示，护理前，两组患者裸眼视力、最佳矫正视力及泪膜破裂时间比较，差异均无明统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组裸眼视力、最佳矫正视力均优于对照组，泪膜破裂时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，将微信平台应用于近视激光手术护理工作中能帮助患者更好的恢复视力和视觉，让患者保持良好的心态，减少并发症发生。

综上所述，在常规护理基础上应用微信平台干预可更好的改善患者的视力及心理状态，并减少并发症的发生。