孙 林
(庄河市中心医院,辽宁 大连 116400)
近年来,随着生活水平的提高,人们生活习惯、饮食习惯等发生了巨大变化,我国直肠癌的发病率逐年上升,严重影响人们的生活质量[1]。目前临床主要采用手术治疗直肠癌,虽然具有治疗效果,但由于手术需要肠造口,改变了患者的排便方式,给其生活质量造成了严重影响[2]。为了满足人们对医疗质量越来越高的要求,本研究对人性化关怀在围手术 期护理中的效果进行了探讨,报道如下。
1.1 一般资料 选取我院(2016年1月至2019年1月)收治的直肠癌手术患者62例,经病理学检查确诊,患者均符合手术治疗指征,并接受手术治疗。根据不同护理方法将62例直肠癌手术患者分为两组,对照组患者(n=31)接受常规围手术期护理,其中男17例,女14例;年龄50~85岁,平均(70.21±5.24)岁;癌肿距肛缘3~7 cm,平均(5.01±1.17)cm;TNM分期:10例T1,11例T2,10例T3;教育程度:14例高中及大学,9例初中,8例小学及以下。观察组患者(n=31)接受人性化关怀护理,其中男18例,女13例;年龄50~85岁,平均(70.28±5.21)岁;癌肿距肛缘3~7 cm,平均(5.11±1.11)cm;TNM分期:11例T1,10例T2,10例T3;教育程度:15例高中及大学,8例初中,8例小学及以下。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准:①未发生转移者。②自愿接受手术治疗者。③患者及家属均知情研究。④无精神类疾病或无法正常沟通者。排除标准:①严重心脑血管疾病者。②肝肾功能障碍者。③合并其他肿瘤性疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.3 方法 两组患者均接受常规护理:①做好术后交接工作,并密切监护患者。②确保患者伤口清洁、干燥,做好切口护理,避免其出现感染,若出现疼痛和红肿表现,应及时更换敷料并换药。③指导患者选择饮食,避免辛辣、刺激食物。④造口护理。⑤预防并发症。⑥下肢皮肤护理。⑦环境护理等。
观察组患者接受人性化关怀护理:①护理培训:组织本科室的护理人员学习人性化护理的理念、理论和技能,让护理人员领悟“以患者为中心”的护理服务理念,真正为患者创造一个关心、爱护、尊重的氛围,然后发放调查问卷进行考核,对某一问题的解释不同或掌握标准不统一的问题进行统一。②构建人性化护理环境:护理人员为患者服务时应保持微笑,行为举止端庄,时时刻刻以人性关怀理念指导患者,将人性关怀理念贯穿整个护理服务过程,从入院时的热情接待到住院期间的真心对待,再到出院后的真诚送别,确保工作认真,可耐心解答患者疑惑,在患者出院后还应每隔一段时间进行电话随访,让患者感受到关怀。③重视细微之处:人性化关怀护理应尊重患者个人隐私、人格、生命价值,在护理过程中需尊重患者,可对患者使用尊称,避免直呼其姓名,处处让患者感受到护理人员的真情。治疗时,若需要患者显露隐私,应尽可能对其进行保护,同时应说明该操作的必要性,征求其意见,使其更加配合护理工作。在患者出院时帮助其收拾用品,祝福其康复出院,并提供关爱卡、咨询热线卡、健康处方等,将人性化关怀延伸至其家庭,提高护理满意度。④社会支持:对患者亲人进行必要的健康教育,让其支持患者,满足患者不同方面的需求,缓解其压力[3]。
1.4 观察指标及评价标准 对比两组患者护理前后生活质量以及护理满意度。①生活质量:采用汉化的健康调查量表36(36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评价,包括8个领域,分值0~100分,得分越高表示生活质量越好。②护理满意度:采用自制问卷评价,包括不满意、一般、满意、非常满意[4]。
1.5 统计学处理 选用SPSS20.0统计学软件,性别、TNM分期、教育程度、护理满意度等计数资料以n(%)表示,采取χ2检验;年龄、癌肿距肛缘、SF-36评分等计量资料以()表示,采用t检验,设P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 护理前后两组患者SF-36评分对比 护理前观察组患者的SF-36评分为精神健康(63.17±5.24)分、社会功能(54.78±5.67)分、精力(48.34±6.57)分、情感职能(65.93±5.34)分、躯体疼痛(61.21±5.11)分、生理职能(66.37±5.60)分、生理功能(60.24±5.21)分、总体健康(53.46±5.45)分,与对照组(63.24±5.21)分、(55.21±5.23)分、(48.24±6.67)分、(65.54±6.11)分、(61.54±4.87)分、(66.47±5.37)分、(60.74±5.10)分、(53.51±5.30)分比较,差异不明显,无统计学意义(t=0.0527、0.3104、0.0595、0.2676、0.2603、0.0718、0.3818、0.0366,P>0.05)。护理后观察组患者的SF-36评分为精神健康(81.36±7.87)分、社会功能(77.62±6.78)分、精力(73.45±6.01)分、情感职能(83.62±8.30)分、躯体疼痛(80.46±7.04)分、生理职能(82.46±8.10)分、生理功能(79.62±6.82)分、总体健康(72.73±7.03)分,明显高于对照组(69.53±6.02)分、(63.49±5.86)分、(62.62±6.41)分、(72.63±7.08)分、(69.74±6.11)分、(73.63±7.21)分、(67.43±6.52)分、(63.63±6.04)分,差异具有统计学意义(t=6.6475、8.7790、5.6089、6.7577、6.4030、4.5337、7.1934、5.4666,P<0.05)。
2.2 两组患者护理满意度对比 两组患者护理满意度对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,手术是治疗直肠癌的一线方案,由于手术会改变患者原有的排便方式,难免给其生理和心理造成影响,因此术后护理特别重要[5]。人性化关怀护理是一种全新的服务理念,是结合患者个性特征和常规护理服务制订的一种贴切、灵活、针对性强的护理方案,可以满足不同患者的不同需求[6]。人性化关怀护理主要体现“以人为本”,在常规护理和不违背医疗与护理原则的前提下,尽可能满足患者的心理需求,兼顾其个性和共性,更能体现出护理的细微关怀[7]。人性化关怀对护理人员有较高要求,不仅需要其能灵活运用护理学知识,还需要其能发挥自身的主观能动性[8]。因此本研究开始时先对护理人员进行了培训,以便其能对不同患者给予针对性的护理对策,促进患者早日康复。生活质量是指个体在社会生活中的功能能力和主观感觉,随着现代生活的发展,其成为了评价疗效的标准,而在个性化关怀护理中,可对患者进行有针对性的帮助和指导,如消除痛苦、预防疾病、改善行为习惯等,有效地提高了患者的生活质量[9]。护理满意度是护理质量的有效指标,人性化护理可让护理人员发挥其主观能动性,灵活运用护理学知识为患者进行服务,有效提高了护理质量[10]。结果显示,观察组患者SF-36评分和护理满意度均明显高于对照组(P<0.05),说明人性化关怀可有效促进直肠癌患者术后生活质量提高,患者满意度高,值得临床推广。