对肝硬化消化道出 血患者进行专科护理干预的临床价值

王文娟

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

肝硬化疾病产生的主要原因是肝病患者的病情没有得到良好的控制，使得病情恶化成为肝硬化，如果肝硬化患者不及时到医院进行有效地诊治，随着时间的发展，肝硬化会逐渐从肝硬化代偿期恶化成为肝硬化失代偿期，不仅增加了疾病的治疗难度，还可能导致其他严重的并发症产生，威胁到患者的生命安全[1-2]。肝硬化疾病中容易引发的一种严重并发症为消化道出血，由于该疾病的发病时间难以确定，因此具有比较高的病死率。在肝硬化消化道出血的治疗中，合理、有效的治疗手段固然不可或缺，而优质、高效的护理干预，则能大幅提升治疗效果，增进患者护理体验，提升医疗质量。基于此，本研究对肝硬化消化道出血患者应用专科护理干预的临床价值进行了探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年6月至2018年12月所收治的76例肝硬化消化道出血患者纳为本次试验研究对象，随机将其分为试验组与对照组，每组38例。试验组中，男女患者比例为22∶16，年龄最小者30岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（46.85±10.52）岁；其中，首次出血患者27例，多次出血患者11例；出血量为350～1190 mL，平均出血量为（695.54±258.9）mL。对照组中，男女患者比例为24∶14，年龄最小者32岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（45.34±10.76）岁；其中，首次出血患者28例，多次出血患者10例；出血量为325～1236 mL，平均出血量为（724.63±255.6）mL。两组研究对象的基础资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行研究。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，试验组患者在对照组的基础之上实施专科护理干预。具体的护理内容如下：①病情护理：对于肝硬化消化道出血患者来说，医护人员需要对患者体内的水电解质平衡情况进行纠正，因此可以采取输血措施的干预。护理人员需要密切关注肝硬化消化道出血患者的生命体征，每隔1 h进行一次检查，如果患者的生命体征出现了异常情况，则需要立即告知主治医师，并采取有效的措施进行处理[3]。②心理辅导：肝硬化患者在长期治疗的过程中很容易产生消极、烦躁甚至是抑郁的负面情绪，这些负面情绪对治疗的效果具有一定的影响。因此，护理人员需要采用专门的心理辅导方法对患者进行有效地治疗，尽可能排解患者内心中的不安，引导患者以积极的心态面对治疗。③预见性护理：肝硬化患者通常在夜间容易发生消化道出血的情况，因此，夜间值班的护理人员需要加强对肝硬化患者病房的巡视，一旦发现患者有血压降低、面色苍白以及心悸的情况，需要立即采取措施，通知主治医师进行治疗，以免耽误最佳的治疗时间。在护理期间，护理人员需要正确指导患者咳嗽和排便，以免出现患者腹压升高，导致消化道出血的情况发生[4]。④饮食护理：如果肝硬化患者出现了急性出血情况，则应叮嘱患者不能够进食，当患者的消化道出血量得到有效的控制时，则可以给予患者半流质食物来补充身体所需的营养，但是，应尽可能减轻患者消化道的负担，选择容易消化的食物给患者。此外，对于肝硬化消化道出血患者来说，应严格禁止吸烟和饮酒，护理人员需要给患者及其家属进行有关疾病的知识普及。

1.3 观察指标 对两组研究对象的治疗效果进行观察记录，根据患者治疗效果的不同，分为显效、有效以及无效3个等级，具体标准如下：当患者接受治疗与护理后，24 h内出血停止，评价为显效；当患者接受治疗与护理后，24～48 h内出血停止，评价为有效；当患者接受治疗与护理后，48 h后出血仍未停止，乃至恶化，评价为无效；同时对两组研究对象的再出血情况进行观察记录[5]。

1.4 统计学分析 本次试验所有数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理分析，率的比较用χ2检验，当P＜0.05时，数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果 试验组肝硬化消化道出血患者治疗总有效率明显高于对照组肝硬化消化道出血患者的总有效率，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体研究比较数据如下：试验组肝硬化消化道出血患者的治疗总有效率为94.74%（36/38），其中治疗效果显著的患者占52.63%（20/38）；治疗有效的患者占42.11%（16/38）；治疗无效的患者占5.26%（2/38）。对照组肝硬化消化道出血患者的治疗总有效率为65.79%（25/38），其中治疗效果显著的患者占26.32%（10/38）；治疗有效的患者占39.47%（15/38）；治疗无效的患者占34.21%（13/38）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较表

2.2 两组患者再出血情况 试验组38例患者之中，再出血患者1例，再出血发生率为2.63%；对照组38例患者之中，再出血患者10例，再出血发生率为26.32%。数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化消化道出血的诱因相对较多，但绝大多数患者的健康知识水平不足或是对于肝硬化消化道出血的了解并不清晰，往往会因诱因反复而引发消化道出血，而一旦演变为肝硬化消化道出血，病情就已经趋于严重，治疗难度进一步加大，甚至危及患者生命。从这个角度来说，护理人员应当加强对于患者的健康宣教，确保患者能够了解预防出血的相关措施。根据临床实践表明，为肝硬化消化道出血患者实施良好的护理工作，能够有效控制消化道出血的反复发生，并就患者病情，实施对症治疗，最大限度的维护患者的生命健康[6-8]。对肝硬化消化道出血患者实施饮食护理干预以及出院指导，能够提高患者对于肝硬化消化道出血的认知以及自我护理能力，消除肝硬化消化道出血发生的诱因，从而尽可能的减少出血发生率。此外，肝硬化消化道出血的病程往往相对较长，且治疗费用较高，患者发生消化道出血后，其身体状况可能大不如前，生活质量显著下降，因此患者容易滋生负面心理情绪。对此，护理人员需要对患者进行积极、健康的心理辅导，让患者始终保持一个乐观的心理状态，坚定患者战胜疾病的决心，提高患者的依从性，从而确保临床疗效的提升。

结合上述内容而言，对肝硬化消化道出血患者实施优质、高效的护理干预，能够有效降低再出血的发生概率，从这一点上来说，专科护理干预具有十分明显的优势，其具体措施如下：①心理护理干预。自患者入院，护理人员便需保持整洁的仪表，亲切、和善的态度以及礼貌的用语，与患者进行积极的交流沟通，对于患者所处的困境，予以积极的帮助，同时帮助患者建立积极、健康的心态，让患者能够更加理性的看待自身所患疾病。同时加强与患者亲属的交流沟通，指导患者亲属通过亲情的关怀，来改善患者负面的心理状态。②饮食护理。护理人员需给予患者合理的饮食护理干预。在患者处于急性出血时期，护理人员应当严禁患者进食，直至出血得以控制之后，方可食用少量流质食物。同时对患者的情况予以密切观察，当患者出血情况得到完全控制后，当以半流质食物为主。患者所用食物均以清淡、无刺激、易消化为主，其意义在于不会增加患者消化系统的负担。此外，所有肝硬化消化道出血患者均应严禁烟酒，需要护理人员予以妥善关注。③预见性护理干预。一般而言，肝硬化消化道出血患者往往容易于夜间出现消化道出血症状。针对于这一问题来说，护理人员应当加强对肝硬化消化道出血患者的夜间巡视，对患者的具体情况以及各项生命体征予以密切观察。此外，应当告知陪床家属，当发现患者血压骤降、面色苍白或出现心悸症状时，应第一时间告知医师，予以对症处理，避免错过最佳治疗时机，造成不良后果。此外，护理人员应当指导患者正确的咳嗽以及排便方法，防止因腹压升高所引发的消化道出血。④出院指导干预。当患者逐步恢复，准备出院时，护理人员应当记录患者联系方式，并定期进行随访，同时指导患者如何正确的对自身疾病的变化予以观察，叮嘱患者按时用药，调节饮食，注重休养，保持良好的生活习惯，如果再次出现出血症状，应当及时就医[9-10]。在本次研究之中，对所有研究对象均进行为期1年的随访。

结合本次研究数据来看，实施专科护理干预的试验组研究对象，其治疗总有效率为94.74%，明显高于实施常规护理的对照组研究对象的总有效率（65.79%），数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组研究对象的再出血发生率为2.63%；对照组研究对象的再出血发生率为26.32%，组间的数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。提示对肝硬化消化道出血患者实施专科护理干预，具有十分显著的效果，与过往研究结果基本一致，具有可参考性。

综上所述，对于肝硬化消化道出血患者实施专科护理干预，能够大幅提升治疗效果，增进患者满意度，提升预后质量，可在临床之中予以进一步研究推广。