预见性护理干预在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果

郑艳新

（朝阳市第二医院心内科，辽宁 朝阳 122000）

冠心病心绞痛是临床常见疾病，患者的症状主要表现为胸骨中部或者上背部位置有明显的压迫感。相关研究结果显示，冠心病心绞痛的发生与疲劳、紧张等因素有直接的关系[1-2]。从现阶段冠心病心绞痛患者的临床治疗情况来看，其治疗重点在于对心绞痛发作次数及疼痛程度进行控制，为最大限度的保证临床治疗效果，往往还需要配合实施相应的护理干预措施。预见性护理干预作为临床护理中的一种新型护理模式，在冠心病心绞痛患者临床应用中的可有效强化治疗效果和改善患者预后[3-4]。本研究旨在探讨预见性护理干预在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2019年3月在朝阳市第二医院接受治疗的78例冠心病心绞痛患者作为研究样本，将其按照护理干预的不同分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组包括24例男性患者，15例女性患者；年龄50～76岁，平均（64.25±2.36）岁；观察组包括22例男性患者，17例女性患者；年龄52～75岁，平均（64.30±2.29）岁。所有患者对本研究内容完全知情。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预措施，包括常规用药指导、健康教育等。观察组患者接受预见性护理干预措施。①心理干预：冠心病心绞痛患者受临床症状严重、疾病复发等因素的影响，易出现紧张、焦虑等不良情绪，进而影响临床治疗依从性和治疗效果；对此，护理人员需加强与患者之间的沟通，在充分掌握患者心理状态的基础上，给予针对性的心理干预。如适时给予患者鼓励，使患者感受人性化的关怀；对于部分出现悲观情绪的患者，护理人员需耐心倾听，并针对患者提出的疑惑进行详细解答。②生活指导：嘱患者每日保证充足的睡眠，同时根据患者的具体病情情况，给予科学的运动指导，通过劳逸结合的方式引导患者养成良好的生活习惯；在饮食控制方面，护理人员需要叮嘱患者家属尽可能为患者准备新鲜的果蔬和易消化的低盐食物，在保证身体能量供应的基础上，有效避免便秘问题的出现。③诱因干预：冠心病心绞痛患者的发病与患者的体位突变、情绪刺激以及饮食变化等有直接的关系；对此，护理人员需提高告知患者疾病诱发因素，使患者对疾病的发病机制有全面的了解，在此基础上尽可能避免以上情况的出现，积极消除疾病危险因素。④病情监测：掌握患者具体的疼痛部位、疼痛性质及发病持续时间等基础信息，合理强化对患者病情发展的监测与观察；在治疗期间，如果发现患者出现心绞痛症状，则需及时给予硝酸甘油舌下含服，以此来缓解症状。

1.3 观察指标 ①分别于护理前后采用西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）评估两组患者的心绞痛发生情况，该量表由19个条目构成，评分方式为分级评分法，标准计分范围为0～100分，得分与心绞痛严重程度呈负相关。②评估两组患者心功能分级改善情况，心功能分级选用美国纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级标准。其中，Ⅰ级：患者在进行体力活动时无明显症状；Ⅱ级：在进行日常活动时有轻微症状，心脏开始出现结构改变；Ⅲ级：患者在进行轻微活动时可产生症状，心脏结构改变明显；Ⅳ级：患者在休息时仍伴有相关症状。③记录两组血糖、血压及血脂恢复正常的时间。④统计两组患者不良心血管事件的发生情况，包括心肌梗死、心绞痛恶化等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAQ评分、心功能分级比较 护理干预前，两组患者的SAQ评分、心功能分级对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组患者的SAQ评分与心功能分级较干预前显著改善，且观察组患者的改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAQ评分、心功能分级比较（）

表1 两组患者护理前后的SAQ评分、心功能分级比较（）

注：SAQ为西雅图心绞痛调查量表。

2.2 两组患者的血糖、血压及血脂恢复正常时间比较 观察组患者的血糖恢复正常时间、血压恢复正常时间及血脂恢复正常时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良心血管事件发生情况比较 观察组共出现2例不良心血管事件，包括1例心肌梗死、1例心绞痛恶化，不良心血管结局发生率为5.13%；对照组共出现7例不良心血管事件，包括3例心肌梗死、6例心绞痛恶化，不良心血管结局发生率为17.95%。观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的血糖、血压及血脂恢复正常时间比较（d，）

表2 两组患者的血糖、血压及血脂恢复正常时间比较（d，）

3 讨论

冠心病是临床上常见的疾病类型，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，进而导致血管腔狭窄或者阻塞所致，严重时会造成心肌缺血、缺氧或坏死等[5-6]。心绞痛主要是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧等，导致的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征[7-8]。在通常情况下，冠心病与心绞痛患者的临床症状以发作性胸痛或胸部存在压迫性不适为主[9-10]。近年来，随着人们生活方式的变化和饮食结构的改变，冠心病与心绞痛患者的发病率呈逐年升高的趋势，对患者的身体健康和生活质量均造成较大的影响。因此，强化对冠心病心绞痛患者的临床治疗与护理干预具有重要的意义[11-12]。

本研究结果显示，护理干预前，两组患者的SAQ评分、心功能分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的SAQ评分、心功能分级指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血糖、血压及血脂恢复正常时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，预见性护理干预在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果十分明显，可以有效改善患者的临床症状，缩短血糖、血压、血脂恢复正常时间，并提升护理满意度。