早发型重度子痫前期早期异常脐血流对母婴结局的影响

韦婵妍

（汕头潮南民生医院妇产科，广东 汕头 515100）

重度子痫前期属于妊娠期高血压疾病之一，对母婴健康产生了较为严重的影响，极易导致围生儿和孕妇死亡，且目前其发病机制仍然不清楚[1-2]。而早发型重度子痫前期主要指发生于孕34周前的重度子痫前期。作为妊娠期母婴连接的重要通道，脐动脉的血流动力学变化，往往可反应胎儿-胎盘循环，对围生儿预后具有较好的预测作用[3]。近几年来，随着超声多普勒技术的持续发展，通过多普勒超声脐动脉血流分析仪对脐动脉血流指数予以测定已经发展成为监测胎儿在子宫中情况的重要措施，当脐动脉血流指数异常升高时，往往预示着胎儿的生长受到限制，且对预后产生了不良影响[4]。因此，本研究于2017年1月至2019年12月期间从我院选取单胎妊娠早发型重度子痫前期早期异常脐血流患者100例为研究对象，分析早发型重度子痫前期早期异常脐血流对母婴结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2019年12月作为本次研究展开时间段，从中选取单胎妊娠早发型重度子痫前期早期异常脐血流患者100例为研究对象，其中脐血流脐动脉血流指数S/D值＜3.0的患者共计40例，S/D值≥3.0的患者共计40例，另外20例患者为脐血流消失或反流患者，分别设为1、2、3组。1组患者年龄27～35岁，平均年龄（33.63±5.52）岁；平均分娩孕周为（34.19±1.49）周。2组患者年龄28～36岁，平均年龄（32.01±5.33）岁；平均分娩孕周为（31.31±1.58）周。3组患者年龄29～37岁，平均年龄（32.22±5.07）岁；平均分娩孕周为（30.78±1.83）周。比较3组患者的一般资料，年龄、分娩孕周均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 选用GE Voluson E8高分辨力彩色超声诊断仪，将仪器探头频率设置为3.5～7.0 MHz。本次所有研究对象均由同一名具备丰富经验的产科超声副主任医师在同一台机器下展开完成。患者选择左侧卧位，医师分别对胎儿、附属物、胎儿生物学指标进行超声扫查，继而评估胎儿在子宫中的生长发育情况[5]。从脐带胎盘端，且在没有胎动、胎儿无呼吸样运动的情况下完成测量工作，直至得到5个符合标准的心动周期频谱波形为止，应用固定屏幕对收缩时间段中最大血流速度、舒张末期血流速度予以显示，继而得到S/D值。当S/D值≥3.0或脐血流缺血或反流的情况下，则定义存在胎儿脐血流频谱异常[6]。

1.3 观察指标 分析3组脐动脉血流异常和母体重型并发症，如HELLP综合征、胎盘早剥、心力衰竭发生存在的紧密联系，比较3组围生儿结局[7]。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对本文涉及数据进行统计分析）表示，检验采用t展开，胎死宫内、家属放弃、胎死宫内、转儿科新生儿出院、HELLP综合征、胎盘早剥与心力衰竭计数资料采用（n，%）表示，检验工作采用χ2展开，当P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析3组脐动脉血流异常和母体重型并发症发生存在的紧密联系 在1、2、3组中，HELLP综合征（hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome）发生率呈现出逐渐上升的发展趋势，且1组和3组比较，组间差异显著（P＜0.05），而在2组与3组之间不存在显著差异（P＞0.05）；胎盘早剥与心力衰竭的发生在3组之间均不存在显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 3组围生儿结局比较分析 与3组比较，1组和2组胎死宫内、家属放弃、转儿科新生儿死亡均显著较低，转儿科新生儿出院显著增加，有统计学意义（P＜0.05）；1组和2组比较，胎死宫内、家属放弃、转儿科新生儿死亡、转儿科新生儿出院组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 分析3组脐动脉血流异常和母体重型并发症发生存在的紧密联系[n（%）]

表2 对照比较3组围生儿结局组间差异[n（%）]

3 讨论

妊娠期中，重度子痫前期属于一种严重并发症，对母儿的健康安全产生了严重威胁。全身小动脉痉挛导致子宫-胎盘循环障碍为该病最基本的病理变化，继而导致胎盘组织缺氧缺血，甚至可能导致局部坏死、梗死以及出血。目前，应对早发型重度子痫早期异常脐血流的主要措施为终止妊娠，继而有助于预后改善，但过早终止妊娠将造成新生儿早产和新生儿体质量低，所以选择合适的终止妊娠时机具有重要价值，不仅可降低孕妇并发症，而且可提升新生儿预后[8]。

本文研究结果提示，在1、2、3组中，HELLP综合征发生率呈现出逐渐上升的发展趋势，且1组和3组比较，组间差异显著。分析HELLP综合征发生率上升的原因主要是患者血液中的补体被激活，并导致过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平上升，同时会对巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质产生刺激，使得胎盘血管痉挛性收缩致脐动脉血流受阻[9]。由此可见，积极加强监测HELLP综合征并予以对症处理具有重要价值。与3组比较，1组和2组胎死宫内、家属放弃、转儿科新生儿死亡均显著较低，由此可知，脐动脉血流异常的出现预示着胎儿-胎盘循环不良，尤其是脐动脉血流消失或反流是胎儿危急的信号，对其进行监测可早期发现异常情况，为围生儿预后的改善有促进作用[10-12]。

综上所述，早发型重度子痫前期早期异常脐血流会严重影响母婴健康，是导致不良母婴结局的重要原因，需积极加强孕期监护工作和防治工作，从而改善母婴结局。