帕罗西汀对女性抑郁症患者心电图QTc间期的影响

王晓艳

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

抑郁症是一种常见的心境障碍，主要症状是持续性和明显的低落情绪，可对机体产生严重危害，症状包括思维迟钝、认知功能障碍与意志活动减少。这种疾病通常用心理治疗、药物治疗和物理治疗[1]，临床中主要使用药物治疗。本研究纳入我院于2017年8月21日至2018年8月23日收治的84例女性抑郁症患者。采用随机数字表分组。常规药物治疗组采取常规药物治疗，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组则采取常规药物加上帕罗西汀治疗。比较常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组的疗效，抑郁症状改善的时间、住院时间，治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期与不良反应，据此分析帕罗西汀对女性抑郁症患者心电图QTc间期的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院于2017年8月21日至2018年8月23日收治的84例女性抑郁症患者。采用随机数字表分组。常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组42例，常规药物治疗组42例。其中，常规药物治疗组患者的年龄为22～58岁，平均年龄（42.25±2.13）岁。病程1～11年，平均病程（6.25±0.78）年。有阳性家族史者11例。常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者的年龄为22～58岁，平均年龄（42.57±2.68）岁。病程1～11年，平均病程（6.28±0.72）年。有阳性家族史者12例。常规药物治疗组患者与常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组的基本资料可比。

1.2 方法 常规药物治疗组患者采取常规药物治疗，给予患者心理疏导等干预，并给予齐拉西酮（厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20070078），每日20～40 mg，治疗8周。

常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者则采取常规药物加上帕罗西汀治疗。在常规药物治疗组的基础上给予帕罗西汀（国药准字H20133084，京万生药业有限责任公司生产）治疗。帕罗西汀使用剂量：初始剂量20 mg，后可逐渐增加到每日40 mg，治疗8周。

1.3 观察指标 比较常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组的疗效，抑郁症状改善的时间、住院时间，治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期与不良反应。显效：病情恢复正常，汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期显著改善，症状体征消失；有效：汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期有一定的改善；无效：汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期无改善甚至恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 采取SPSS17.0版本分别进行χ2、t检验，其中，抑郁症状改善的时间、住院时间，治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表分数、心电图QTc间期是计量资料用t检验，疗效、不良反应是计数资料，用百分率表示，用χ2检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 常规药物治疗组显效15例，有效15例，无效12例，总有效30例（71.43%）；常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组显效36例，有效6例，无效0例，总有效42例（100.00%）。与常规药物治疗组相比，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者有更高的治疗效果，P＜0.05。

2.2 抑郁症状改善的时间、住院时间 常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者抑郁症状改善的时间、住院时间更短，P＜0.05。常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组抑郁症状改善的时间、住院时间分别是（8.13±1.21）d和（16.13±2.22）d。常规药物治疗组抑郁症状改善的时间、住院时间分别是（10.21±1.27）d和（18.16±2.78）d。

2.3 汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期 治疗前，常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期分别相近，P＞0.05；治疗后，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表分数显著降低，P＜0.05，而两组患者的心电图QTc间期变化幅度小。

2.4 不良反应 常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组患者与常规药物治疗组的不良反应无明显差异，P＞0.05，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组中有4例患者出现头晕、嗜睡、消化不良和便秘等不良反应，常规药物治疗组中有5例患者出现头晕、嗜睡、消化不良和便秘等不良反应。

表1 治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期比较（）

表1 治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期比较（）

3 讨论

抑郁症是现代社会常见的精神疾病。其患病率、复发率、残疾率与自杀率都很高。对于该病，要及时采取有效措施，其治疗的关键是提高治愈率、防止复发、最大限度地促进患者社会功能恢复。抑郁症患者采用药物帕罗西汀治疗，有利于取得理想效果，可改善患者抑郁症状。临床认为帕罗西汀是一种有效的抗抑郁药。帕罗西汀是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种对5-羟色胺受体具有强烈拮抗作用的药物，可以发挥中度镇静作用，可在一定程度上改善睡眠，且可发挥抗焦虑作用和抗抑郁作用。另外，帕罗西汀可以提高神经细胞突触中5-羟胺的利用率，并在一定程度上增强神经传递，显著改善抑郁症状。从安全性看，其主要不良反应有头晕、嗜睡、消化不良和便秘等[3-4]，但无严重不良反应，故安全性较好。

研究显示，精神类药物可引起心电图QTc间期延长，主要机制是药物对心室肌细胞膜上各种离子通道产生了阻断作用，从而产生电流阻滞效应等。导致心电图QTc间期延长的精神类药物中，主要是齐拉西酮和氨磺必利等，而目前关于帕罗西汀对于延长心电图QTc间期的影响研究较少[5-10]。

本研究中，结果显示，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。常规药物治疗组显效15例，有效15例，无效12例，总有效30例（71.43%）；常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组显效36例，有效6例，无效0例，总有效42例（100.00%）。常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组抑郁症状改善的时间、住院时间更短，P＜0.05。治疗前常规药物治疗组、常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表分数以及心电图QTc间期相近，P＞0.05；治疗后常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表分数显著降低，P＜0.05，而两组心电图QTc间期变化幅度小。常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组和常规药物治疗组的不良反应无明显差异，P＞0.05，常规药物治疗联合帕罗西汀治疗组头晕、嗜睡、消化不良和便秘等的发生率有4例，常规药物治疗组头晕、嗜睡、消化不良和便秘等的发生率有5例。

总之，常规药物加上帕罗西汀治疗女性抑郁症的效果理想，对心电图QTc间期延长无明显影响。