手法松解配合中药包外敷治疗神经根型颈椎病的临床研究

李淼

随着社会的发展,人们面对的生活压力以及工作压力不断增加,人们的工作方式也发生了变化,长期伏案工作者常期不锻炼,导致神经根型颈椎病的发病率也不断上升［1,2］。颈椎病的发生与患者自身骨骼肌退化以及肌肉退化有关,颈椎椎间盘突出也是导致神经根型颈椎病出现的重要因素,患者会出现肢体麻木、疼痛等症状,严重的患者甚至无法正常工作。颈椎病中约有50%患者为神经根型颈椎病,在西医领域中,该疾病首选治疗方法为对症治疗,对症治疗无效后可选择手术治疗,但是疗效欠佳［3］。中医药在治疗神经根型颈椎病中具有独特见解,认为手法松解联合中药包外敷能够取得显著疗效。本次研究中,纳入40例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组接受中药包外敷治疗,研究组接受手法松解配合中药包外敷治疗,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2017年1月～2019年12月入院治疗的神经根型颈椎病患者40例,将患者随机分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者中,女9例,男11例；年龄35～62岁,平均年龄(48.83±4.61)岁。研究组患者中,女10例,男10例；年龄34～62岁,平均年龄(48.58±4.86)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中对于神经根型颈椎病的诊断［4］；②年龄≤70岁；③未接受过激素药物治疗。排除标准：①诊疗依从性较差；②颈椎表面皮肤破损；③颈椎骨折；④存在严重的血液系统疾病；⑤合并恶性肿瘤；⑥拒绝参加。

1.3 方法 对照组接受单纯中药包热敷治疗,药包方剂组成：威灵仙15 g、红花15 g、山茱萸15 g、没药15 g、路路通15 g、桂枝15 g、透骨草15 g、伸筋草15 g,将药物混匀后用布包加热,放置于患者的颈部热敷,30 min/次,1次/d,连续治疗4周。研究组在对照组基础上联合手法松解治疗,协助患者采取卧位,在患者的颈部、肩部、背部肌肉以及疼痛点进行轻柔按摩,随后协助患者采取坐位,在患者的患侧上臂使用拇指按摩肩中俞穴、肩井穴以及疼痛点,再使用双手拇指以及掌根点压按摩膏盲穴、天宗穴,随后托住患者的下颌,另一只手托住患者的颈部,将患者的头部适度向上拔伸,轻轻向左右旋转,治疗时间20 min/次,1次/d,连续治疗4周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分以及临床疗效。①主观症状评分：满分为18分,让患者自行评估自身的好转情况,分数越高说明自身主观症状改善效果越好。②临床症状评分：满分为37分,由研究人员对患者的临床症状进行评估,分数越高说明患者的临床症状改善越好。③疼痛评分：使用视觉模拟评分法让患者自行评估疼痛程度,分值范围0～10分,分数越高说明疼痛感觉越强烈。④疼痛强度评分：分值范围0～10分,0～3分为轻度,4～6分为中度,≥7分为强度。⑤参考《中药新药临床研究指导原则》中对于神经根型颈椎病的疗效评估标准,显效：上肢麻木、颈椎疼痛等主观症状评分、临床症状评分均下降＞70%,且患者的颈部活动度50%～70%,且患者的颈部活动度稍微受限；有效：肢麻木、颈椎疼痛等主观症状评分、临床症状评分均下降超过50%～70%,患者的颈部活动度受限；无效：上肢麻木、颈椎疼痛等主观症状评分、临床症状评分均下降＜50%,患者的颈部活动度受影响。总有效率=有效率+显效率［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分对比 治疗前,两组主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分均较治疗前改善,且研究组主观症状评分、临床症状评分高于对照组,疼痛评分、疼痛强度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比 研究组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者临床疗效对比(n,%)

3 讨论

在中医理念中,认为神经根型颈椎病的患病因素较为复杂,与患者自身外邪入体有关,风寒湿邪入侵颈椎,导致颈椎部经络运行受阻,故气血运行不畅,颈部营养欠佳,导致颈椎部椎体出现病症［6］。在西医理念中,认为神经根型颈椎病的发生原因与患者自身的日常工作或者日常行为有关,以长期伏案工作为主,病理变化为颈椎间关节退变、椎间隙狭窄、椎间孔狭窄等,同时伴有耳鸣、耳聋、胸闷等症状,对患者的日常生活影响较大。西医治疗神经根型颈椎病先采取非手术治疗,对于非手术治疗无效者再选择手术治疗。在中医治疗中,可选择手法松解联合中药包外敷治疗,手法松解可有效的促进颈肩部、背部肌肉血液循环,促进新陈代谢,从而加速炎症物质的吸收,缓解疼痛症状,促进颈肩部经络通畅,祛除风寒湿邪［7］。中药包热敷中红花、没药、路路通等药物具有活血化瘀、通络止痛、行气活血之效,直接作用于颈椎部,改善患者的颈部疼痛所致的肌肉痉挛,促使颈椎部周围肌群放松,改善颈椎部活动度,促进疾病的恢复。手法松解联合中药包外敷治疗,能够发挥协同治疗作用,改善患者的临床症状。

本次研究中,治疗前,两组主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组主观症状评分、临床症状评分、疼痛评分、疼痛强度评分均较治疗前改善,且研究组主观症状评分、临床症状评分高于对照组,疼痛评分、疼痛强度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。李金辉等［8］作者的研究中,中医治疗的观察组总有效率为94.74%,而对照组仅为83.71%,观察组总有效率优于对照组(P＜0.05)；该研究与本次研究均证实了在神经根型颈椎病患者中,与传统的对症治疗相比,使用中医独特疗法治疗疗效更为显著。

综上所述,神经根型颈椎病患者选择手法松解配合中药包外敷治疗,能够有效的改善患者的临床症状,该治疗方法值得推广。